前言

本規(guī)范的附錄A、C、D是資料性附錄，附錄B、E是規(guī)范性附錄。

本規(guī)范由全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會提出。

本規(guī)范由中華人民共和衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

本規(guī)范負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，參加起草單位有：上海市疾病預(yù)防控制中心、廣州市職業(yè)病防治院、北京市疾病預(yù)防控制中心、山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院、華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。

本規(guī)范主要起草人：李德鴻、江朝強、王祖兵、余晨、王佩麗、徐孝華、周偉民、劉移民、楊磊、王建新、李霖、齊放、侯強、盧偉。

目錄

1.范圍

2.規(guī)范性引用文件

3.定義

3.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

3.2職業(yè)病

3.3職業(yè)禁忌證

4.總則

4.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的

4.2責(zé)任和義務(wù)

4.3工作程序

4.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用

4.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病

4.6開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則

4.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則

4.8職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期

4.9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定

4.10職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價

4.11職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案

4.12常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

5.接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

5.1鉛及其無機化合物

5.2四乙基鉛

5.3汞及其無機化合物

5.4錳及其無機化合物

5.5鈹及其無機化合物

5.6鎘及其無機化合物

5.7鉻及其無機化合物

5.8氧化鋅

5.9砷

5.10胂/砷化氫(砷化三氫)

5.11磷及其無機化合物

5.12磷化氫

5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）

5.14釩及其無機化合物

5.15有機錫化合物

5.16鉈及其無機化合物

5.17羰基鎳

5.18氟及其無機化合物

5.19苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）

5.20二硫化碳

5.21四氯化碳

5.22甲醇

5.23汽油

5.24溴甲烷

5.251,2-二氯乙烷

5.26正己烷

5.27苯的氨基與硝基化合物

5.28三硝基甲苯

5.29聯(lián)苯胺

5.30氯氣

5.31二氧化硫

5.32氮氧化物

5.33氨

5.34光氣

5.35甲醛

5.36一甲胺

5.37一氧化碳

5.38硫化氫

5.39氯乙烯

5.40三氯乙烯

5.41氯丙烯

5.42氯丁二烯

5.43有機氟

5.44二異氰酸甲苯酯

5.45二甲基甲酰胺

5.46氰及腈類化合物

5.47酚（酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行）

5.48五氯酚

5.49氯甲醚[雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行]

5.50丙烯酰胺

5.51偏二甲基肼

5.52硫酸二甲酯

5.53有機磷殺蟲劑

5.54氨基甲酸酯類殺蟲劑

5.55擬除蟲菊酯類

5.56酸霧或酸酐

5.57致喘物

6.粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

6.1游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）

6.2煤塵（包括煤矽塵）

6.3石棉粉塵

6.4其它粉塵

6.5棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵）

7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

7.1噪聲

7.2振動

7.3高溫

7.4高氣壓

7.5紫外輻射（紫外線）

7.6微波

8.接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

8.1布魯菌屬

8.2炭疽芽孢桿菌（簡稱炭疽桿菌）

9.特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

9.1電工作業(yè)

9.2高處作業(yè)

9.3壓力容器作業(yè)

9.4結(jié)核病防治工作

9.5肝炎病防治工作

9.6職業(yè)機動車駕駛作業(yè)

9.7視屏作業(yè)

9.8高原作業(yè)

9.9航空作業(yè)

附錄A(資料性附錄)正確使用本規(guī)范的說明

附錄B(規(guī)范性附錄)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法

附錄C(資料性附錄)無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷

附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷

附錄E(規(guī)范性附錄)加壓試驗和氧敏感試驗方法

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

1.范圍

本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。

本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護(hù)。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款，通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GBZ3職業(yè)性慢性錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ6職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ8職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ10職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ11職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ13職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ14職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ15職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ16職業(yè)性急性甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ17職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)總則

GBZ19職業(yè)性電光性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ26職業(yè)性急性三烷基錫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ27職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ28職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ29職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ30職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ31職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ32職業(yè)性氯丁二烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ33職業(yè)性急性甲醛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ34職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ36職業(yè)性急性四乙基鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ37職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ38職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ39職業(yè)性急性1，2-二氯乙烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ40職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ41職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ42職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ43職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ44職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ47職業(yè)性急性釩中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ48金屬煙熱診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ49職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ50職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ52職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ53職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ56棉塵病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ58職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ63職業(yè)性急性鋇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ64職業(yè)性急性鉈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ65職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ66職業(yè)性急性有機氟中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ67職業(yè)性鈹病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ68職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ71職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷(總則)

GBZ72職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒的診斷規(guī)則

GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ80職業(yè)性急性一甲胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ82煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ84職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ85職業(yè)性急性二甲基甲酰中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ86職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ87職業(yè)性慢性鉈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ89職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ90職業(yè)性氯乙烯中毒標(biāo)準(zhǔn)

GBZ91職業(yè)性急性酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ92職業(yè)性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ93職業(yè)性航空病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.定義

下列定義適用于本規(guī)范：

3.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)occupationalhealthsurveillance

是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。

3.2職業(yè)病occupationaldisease

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3.3職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication

是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

4.總則

4.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的

4.1.1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；

4.1.2跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；

4.1.3評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；

4.1.4識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；

4.1.5進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；

4.1.6評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；

4.1.7為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

4.2責(zé)任和義務(wù)

4.2.1用人單位的責(zé)任和義務(wù)

(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。

(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機密和維護(hù)勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。

(3)用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。

(4)用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性。

(5)用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。

4.2.2勞動者的權(quán)利和義務(wù)

(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。

(2)勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實施細(xì)則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(3)勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報告。

(4)勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進(jìn)行的項目，勞動者參加應(yīng)本著自愿的原則。

(5)勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。

(6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。

4.2.3職業(yè)健康檢查機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)

(1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。

(2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)行。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)技能，同時還應(yīng)熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位。

(3)職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨立性，包括不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康檢查機構(gòu)或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨立性受到干擾或破壞時，可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴。

(4)職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報告責(zé)任。

(5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。

(6)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應(yīng)說明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊。

(7)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務(wù)接受勞動者對健康檢查結(jié)果的詢問或咨詢，要如實地向勞動者解釋檢查結(jié)果和提出的問題，解釋時應(yīng)考慮勞動者的文化程度和理解能力。

(8)在保護(hù)勞動者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進(jìn)行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項目。

4.3工作程序

4.3.1用人單位應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計劃。

4.3.2用人單位應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

4.3.3用人單位根據(jù)本規(guī)定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)備案。

4.3.4用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時，應(yīng)提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。

4.3.5職業(yè)健康檢查機構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報告。內(nèi)容包括：所有受檢者的檢查結(jié)果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議；根據(jù)需要，結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)給勞動者個人出具檢查報告，并明確載明檢查結(jié)果和建議。

4.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用

4.4.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護(hù)勞動者個體和群體的健康為目的的相關(guān)活動，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。

4.4.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時更新。

4.4.3職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧诱咛峁┖徒忉寕€體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實可行的改進(jìn)措施。

4.4.4在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。

4.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病

為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個健康監(jiān)護(hù)項目應(yīng)明確規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時，應(yīng)注意為勞動者提供充分就業(yè)機會的原則。從這個意義上講，應(yīng)強調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本規(guī)范中對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。

確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：

(1)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度；

(2)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；

(3)有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病；

(4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。

4.6開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則

職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。

4.6.1已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實行強制性職業(yè)健康檢查：

(1)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；

 (2)對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；

(3)有一定數(shù)量的暴露人群。

4.6.2已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護(hù)，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。

4.6.3對職業(yè)病危害因素分類目錄以外的危害因素開展健康監(jiān)護(hù)，需通過專家評估后確定，評估標(biāo)準(zhǔn)是：

(1)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群；

(2)要查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標(biāo)準(zhǔn)及其對健康損害的特點和類型；

(3)查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會損害勞動者健康；

(4)對這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計值；

(5)健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對群體健康狀況的評價可以預(yù)測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預(yù)措施；

(6)健康監(jiān)護(hù)的方法是勞動者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋；

(7)符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。

4.6.4有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群亦應(yīng)實行強制性健康監(jiān)護(hù)。

4.7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則

4.7.1接觸需要開展強制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；

4.7.2接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)；

4.7.3雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；

4.7.4根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；

4.7.5離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點決定。

4.8職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。

4.8.1上崗前檢查  上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：

(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；

(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。

4.8.2在崗期間定期健康檢查  長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。

4.8.3離崗時健康檢查

(1)勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。

(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。

4.8.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。

(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。

(3)隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

4.8.5應(yīng)急檢查

(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。

(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。

4.9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定

4.9.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)監(jiān)護(hù)的種類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)，本規(guī)范對各種職業(yè)病危害因素規(guī)定的是最低檢查標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的基本原則是：

(1)檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能作為科學(xué)實驗或研究；

(2)檢查方法和指標(biāo)易為勞動者接受；

(3)檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與監(jiān)護(hù)目標(biāo)密切相關(guān)；

(4)應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；

(5)考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費用；

(6)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；

(7)定期對整個健康監(jiān)護(hù)項目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時進(jìn)行修改。

考慮到檢查方法的技術(shù)性，衛(wèi)生行政部門宜對所采取的技術(shù)方法和檢查指標(biāo)做出統(tǒng)一規(guī)定。

4.9.2用于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的生物標(biāo)志物分為生物接觸標(biāo)志物和生物效應(yīng)標(biāo)志物。生物接觸標(biāo)志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細(xì)胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。生物效應(yīng)標(biāo)志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機體中可檢測的生化、生理等指標(biāo)。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物應(yīng)滿足以下條件：

(1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受；

(2)生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動者的暴露水平；

(3)生物效應(yīng)標(biāo)志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。

4.10職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價

4.10.1職業(yè)健康檢查機構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應(yīng)按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評價。健康監(jiān)護(hù)評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價，并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報告和評價應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。

職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告：

(1)總結(jié)報告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。

(2)體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。

(3)個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：

a.目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

b.復(fù)查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。

c.疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。

d.職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。

e.其他疾病或異常－除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。

4.10.2職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。

4.11職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案

健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。

4.11.1勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：

(1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

(2)相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；

(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；

(4)職業(yè)病診療等健康資料。

4.11.2用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：

(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；

(2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；

(3)職業(yè)病報告卡；

(4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；

(5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；

(6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。

4.11.3檔案管理  用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動者或者其近親屬、勞動者委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

4.12常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項目，為了表述的規(guī)范化和簡潔方便，本規(guī)范把常規(guī)檢查項目的內(nèi)容在此做了具體的規(guī)定，常規(guī)檢查方法作為規(guī)范性附錄(附錄B)。某些特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行未包括在常規(guī)檢查項目中的其他醫(yī)學(xué)檢查，需在相應(yīng)的地方給予具體的規(guī)定。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容包括：

4.12.1勞動者個人基本信息資料

(1)個人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息。

(2)職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間(部門)、班組、工種、接觸職業(yè)病危害(危害因素的名稱，接觸兩種以上應(yīng)具體逐一填寫)、接觸時間、防護(hù)措施等。

(3)個人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。

(4)既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。

(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染?。皇欠窕歼z傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。

4.12.2一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測  包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。

4.12.3癥狀詢問  下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時應(yīng)針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點的詢問。

(1)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、活動動作不靈活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。

(3)心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等。

(4)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。

(7)肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等。

(8)造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。

4.12.4內(nèi)科常規(guī)檢查

(1)皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血；

淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動度；

甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。

(2)呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。

(3)心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音。

(4)消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動、肝脾大小和硬度。

4.12.5神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  意識、精神狀況，跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射。

4.12.6其他?？频某Ｒ?guī)檢查

(1)眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。

(2)口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。

(3)耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查。

(4)鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。

(5)皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。

4.12.7實驗室常規(guī)檢查

(1)血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)(如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標(biāo))。

(2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標(biāo))。

(3)肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。

(4)胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。

(5)心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記。

(6)肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標(biāo)包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

(7)病毒性肝炎血清標(biāo)志物：指乙肝血清標(biāo)志物（乙肝五項）和其他病毒性肝炎血清標(biāo)志物。

5.接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

5.1鉛及其無機化合物

英文：Lead

CAS No：7439-92-1

5.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.1.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)卟啉病

(3)多發(fā)性周圍神經(jīng)病

5.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  血鉛或尿鉛、血ZPP或FEP

5.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.1.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（見GBZ37）

(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.1.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛

b.選檢項目  尿δ-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖

5.1.2.3健康檢查周期  1年

5.1.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.1.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性鉛中毒

5.1.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.2四乙基鉛

英文：Tetraethyl lead

CAS No：78-00-2

5.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.2.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病

(3)各類精神疾病

5.2.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂性疾病和精神疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  注意體溫、脈搏、血壓的測量

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及自主神經(jīng)功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查

c.精神?？茩z查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖

5.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.2.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.2.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.2.2.3健康檢查周期  2年

5.2.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.2.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性四乙基鉛中毒（見GBZ36）

5.2.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  詢問短期大量暴露情況、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及精神癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、血鉛、尿鉛

5.3汞及其無機化合物

英文：Mercury

CAS No：7439-97-6

5.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.3.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2) 各類精神病

(3) 慢性口腔炎

(4) 慢性腎臟疾病

5.3.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、多汗等及腎臟病史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查口腔黏膜、牙齦

c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿β2-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿汞

5.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.3.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性汞中毒（見GBZ89）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.3.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及小腦功能、震顫（眼瞼、舌、手指震顫）

c.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查口腔及牙齦炎癥

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、尿汞、尿β2-微球蛋白

b.選檢項目  尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿濃縮實驗

5.3.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸汞濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次

(2)勞動者接觸汞濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.3.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.3.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性汞中毒（見GBZ89）

5.3.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫，流涎、口腔潰瘍、牙齦腫脹，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，咳嗽、氣急、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查口腔黏膜、牙齦

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、尿汞、胸部X射線檢查

b.選檢項目  尿β2-微球蛋白、心電圖、尿蛋白定量

5.3.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.3.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性汞中毒

5.3.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.4錳及其無機化合物

英文：Manganese

CAS No：7439-96-5

5.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.4.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)各類精神病

(3)嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病

5.4.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭暈、疲乏、睡眠障礙、健忘、錯覺、幻覺、抑郁或燥狂等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI）

5.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.4.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性錳中毒（見GBZ3）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.4.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭暈、易疲乏、睡眠障礙、健忘、多汗、心悸、肢體震顫，感情淡漠、不自主哭笑、強迫觀念、沖動行為等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)、肢體震顫、智力、定向力、語速、面部表情、反應(yīng)能力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT(或MRI）、尿錳

5.4.2.3健康檢查周期  1年

5.4.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.4.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性錳中毒

5.4.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.4.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.4.4.1隨訪對象  在崗期間接受定期健康檢查的錳及其無機化合物作業(yè)人員

5.4.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)錳及其無機化合物作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性錳中毒的發(fā)生

5.4.4.3目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性錳中毒

5.4.4.4檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.4.4.5隨訪時間  接觸錳及其無機化合物工齡在10年(含10年）以下者，隨訪10年；接觸錳及其無機化合物工齡超過10年者，隨訪15年。隨訪周期為每5年1次。若接觸錳工齡<5年，且勞動者接觸錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可以不隨訪。

5.5鈹及其無機化合物

英文：Beryllium

CAS No：7440-41-7

5.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.5.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴(kuò)張

(5)慢性間質(zhì)性肺病

5.5.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)病史及癥狀，過敏性疾病史和皮膚病史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片

5.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.5.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性鈹?。ㄒ奊BZ67）

b.職業(yè)性鈹過敏性皮炎（見GBZ20）、鈹潰瘍（見GBZ62）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.5.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)主訴癥狀。

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片

b.選檢項目  肺彌散功能、尿鈹

5.5.2.3健康檢查周期  1年

5.5.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.5.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性鈹中毒

5.5.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)主訴癥狀。

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、血氣分析、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、尿鈹

5.5.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.5.4.1目標(biāo)疾病  同在崗期間

5.5.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.5.5離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.5.5.1隨訪目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性鈹病

5.5.5.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.5.5.3隨訪時間  隨訪10年，隨訪周期為每1～2年1次

5.6鎘及其無機化合物

英文：Cadmium

CAS No：7440-43-9

5.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.6.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)慢性間質(zhì)性肺病

(5)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

5.6.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病和骨質(zhì)疏松癥的病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查血壓和腎臟

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  肺功能、尿&beta;2-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、骨密度

5.6.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.6.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性鎘中毒（見GBZ17）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.6.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭暈、乏力、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、尿鎘、尿&beta;2-微球蛋白、胸部X射線攝片

b.選檢項目  尿視黃醇結(jié)合蛋白、骨密度、肺功能

5.6.2.3健康檢查周期  1年

5.6.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.6.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性急性鎘中毒（見GBZ17）

(2)金屬煙熱（見GBZ48）

5.6.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙、塵作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、胸悶、四肢酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸部X射線檢查、血鎘

b.選檢項目  肺功能

5.6.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.6.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒

5.6.4.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.6.5離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.6.5.1隨訪對象  離崗時健康檢查尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者

5.6.5.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者離崗后職業(yè)性慢性鎘中毒的發(fā)生

5.6.5.3目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性鎘中毒

5.6.5.4檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.6.5.5隨訪時間  尿鎘>10&micro;mol/mol肌酐者，隨訪6年；尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者，隨訪3年，隨訪周期為每年1次。若隨訪對象尿鎘降至5&micro;mol/mol肌酐以下，且未出現(xiàn)腎小管功能異常，隨訪可終止。

5.7鉻及其無機化合物

英文：Chromium

CAS No：7440-43-3

5.7.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.7.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性皮炎

(2)慢性腎炎

(3)慢性鼻炎

(3)慢性阻塞性肺病

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.7.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問鼻腔、皮膚疾病史和呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.7.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性鉻鼻?。ㄒ奊BZ12）

b.職業(yè)性鉻潰瘍（見GBZ62）

c.職業(yè)性鉻所致皮炎（見GBZ20）

d.職業(yè)性鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌（見GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證

a.慢性腎炎；

b.慢性阻塞性肺??；

c.慢性間質(zhì)性肺病

5.7.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；耳鼻喉、皮膚疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、尿&beta;2-微球蛋白、胸部X射線攝片、肺功能

b.選檢項目  心電圖、抗原特異性IgE抗體、變應(yīng)原皮膚斑貼試驗、尿鉻

5.7.2.3健康檢查周期  1年

5.7.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.7.3.1目標(biāo)疾病  同在崗期間

5.7.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.8氧化鋅

英文：Zincoxide

CAS No：1314-13-2

5.8.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.8.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

5.8.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問怕熱、多汗、納差、消痩、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查：注意體溫測量和甲狀腺檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）

5.8.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.8.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.8.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.8.2.3健康檢查周期  2年

5.8.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.8.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ奊BZ48）

5.8.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問工作場所接觸氧化煙塵的情況及頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、畏寒等臨床癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖

b.選檢項目  胸部X射線檢查

5.9砷

英文：Arsenic

CAS No：7440-38-2

5.9.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.9.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)周圍神經(jīng)病

(3)嚴(yán)重慢性皮膚病

5.9.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問乏力，頭痛、頭暈、失眠、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查消化系統(tǒng)和黏膜，如黏膜黃染、肝臟大小、硬度、肝區(qū)叩痛等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及肌力等

c.皮膚科檢查  重點檢查皮炎、皮膚過度角化、皮膚色素沉著

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原

b.選檢項目  病毒性肝炎血清標(biāo)志物

5.9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.9.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性砷中毒（見GBZ83）

b.職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌（見GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.9.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  除詢問上崗前檢查所列癥狀外，重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰或痰中帶血、咳血、胸悶、呼吸困難。

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及肌力

c.皮膚科檢查  重點檢查軀干部及四肢有無彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過度角化及脫屑等

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、血清總膽紅素、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原、發(fā)砷、胸部X射線攝片

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清標(biāo)志物

5.9.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸砷濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次

(2)勞動者接觸砷濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.9.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.9.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性砷中毒

(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌

5.9.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.9.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.9.4.1隨訪對象  在崗期間進(jìn)行健康檢查的砷作業(yè)人員

5.9.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)砷作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性砷中毒、職業(yè)性砷所致肺癌的發(fā)生

5.9.4.3目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性慢性砷中毒

(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌

5.9.4.4檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  同在崗期間

(2)體格檢查  同在崗期間

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、胸部X射線攝片

5.9.4.5隨訪時間  接觸砷工齡在10年(含10年）以下者，隨訪9年；接觸砷工齡10年以上者，隨訪21年，隨訪周期為每3年1次。若接觸砷工齡<5年，且接觸濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。

5.10胂/砷化氫(砷化三氫)

英文：Arsine(Arsenictrihydride)

CAS No：7784-42-4

5.10.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.10.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病

(3)慢性腎小球腎炎

5.10.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有關(guān)貧血和腎臟疾病癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查：重點檢查血壓、貧血情況和腎臟

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腎臟B超

5.10.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.10.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.10.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.10.2.3健康檢查周期  2年

5.10.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.10.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性砷化氫中毒（見GBZ44）

5.10.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問乏力、頭暈、頭痛、惡心、腰背酸痛、醬油色尿等癥狀。

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿常規(guī)及尿膽元、尿潛血試驗、血漿或尿游離血紅蛋白、肝功能、心電圖、血鉀、尿砷或血砷

b.選檢項目  肝脾腎B超

5.11磷及其無機化合物

英文：Phosphorus

CAS No：7723-14-0

5.11.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.11.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性牙周炎、牙本質(zhì)病變(不包括齲齒）

(2)下頜骨疾病

(3)慢性肝炎

(4)慢性腎炎

5.11.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問牙痛、牙松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查牙周、牙體

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、下頜骨X射線左右側(cè)位片

b.選檢項目  肝腎B超、乙肝表面抗原、口腔牙體X射線全景片、尿濃縮試驗

5.11.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.11.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性磷中毒（見GBZ81）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.11.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問牙痛、牙齒松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛、血尿等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查牙周、牙體

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、下頜骨X射線左右側(cè)位片

b.選檢項目  肝腎B超、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、口腔牙體X射線全景片、血磷、尿濃縮試驗

5.11.2.3健康檢查周期  1年

5.11.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.11.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性磷中毒（見GBZ81）

(2)職業(yè)性黃磷皮膚灼傷（見GBZ51）

5.11.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛，血尿等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

c.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查牙周、牙體

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝腎B超

b.選檢項目  血磷

5.11.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.11.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性磷中毒

5.11.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.12磷化氫

英文：Phosphinehydrogen

CAS No：7803-51-2

5.12.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.12.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)支氣管擴(kuò)張

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)心肌病

(5)慢性肝炎

5.12.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、下肢發(fā)麻；咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋、心慌、食欲不振等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，如胸廓、呼吸音；心律、心音；肝臟大小、硬度、叩擊痛等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)等

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超

5.12.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.12.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.12.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.12.2.3健康檢查周期  2年

5.12.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.12.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性磷化氫中毒（見GBZ11）

5.12.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  工作場所接觸高濃度磷化氫作業(yè)史及頭痛、乏力、惡心、咳嗽、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、硬度、扣擊痛等

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  重點觀察意識障礙

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝膽B(tài)超、胸部X射線檢查

5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）

英文：BdriumCompounds(Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate)

CAS No：7440-39-3

5.13.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.13.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)鉀代謝障礙

(2)肌肉系統(tǒng)疾病

(3)心肌病

5.13.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無周期性麻痹、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等鉀代謝障礙和肌肉系統(tǒng)疾病癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血鉀

5.13.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.13.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.13.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.13.2.3健康檢查周期  2年

5.13.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.13.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性鋇中毒（見GBZ63）

5.13.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  工作場所接觸高濃度鋇化合物的作業(yè)史及是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、咽干、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查心臟

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查、肢體運動情況和肌力

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉀

5.14釩及其無機化合物

英文：Vanadium

CAS No：7440-62-6

5.14.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.14.1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴(kuò)張

5.14.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能、血清ALT

5.14.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.14.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.14.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.14.2.3健康檢查周期  2年

5.14.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.14.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性釩中毒（見GBZ47）

5.14.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)大量接觸釩化合物煙塵作業(yè)史、眼部刺激癥狀和胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能、血氣分析

5.15有機錫化合物

英文：OrganotinCompounds

5.15.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.15.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)鉀代謝障礙

5.15.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血清電解質(zhì)

b.選檢項目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.15.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.15.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.15.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.15.2.3健康檢查周期  2年

5.15.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.15.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性有機錫中毒（見GBZ26）

5.15.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、焦慮、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血清電解質(zhì)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  顱腦CT、神經(jīng)-肌電圖、尿錫、眼底檢查

5.16鉈及其無機化合物

英文：Thallium

CAS No：7440-28-0

5.16.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.16.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)多發(fā)性周圍神經(jīng)病

(3)各類精神病

(4)慢性肝炎

(5)視神經(jīng)病或視網(wǎng)膜病

(6)嚴(yán)重脫發(fā)

5.16.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和眼的癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、毛發(fā)脫落、色弱、色盲等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及辨色力、眼底

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖、尿鉈、視野、乙肝表面抗原

5.16.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.16.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性鉈中毒（見GBZ87）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.16.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無乏力、下肢無力、四肢發(fā)麻、足趾、足底和足跟疼痛等癥

狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、神經(jīng)－肌電圖、心電圖、尿鉈、肝脾B超

b.選檢項目  視野、病毒性肝炎血清標(biāo)志物

5.16.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸鉈及其無機化合物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次

(2)勞動者接觸鉈及其無機化合物濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.16.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.16.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性鉈中毒（見GBZ64）

5.16.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  短期內(nèi)接觸大量含鉈煙塵、蒸汽作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、腹痛、咽部燒灼感等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

c.皮膚科檢查  檢查皮膚附件，如胡須、腋毛、陰毛和眉毛，指、趾甲Mees紋

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、尿鉈

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.16.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.16.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉈中毒

5.16.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.17羰基鎳

英文：NickelCarbonyl

CAS No：13463-39-3

5.17.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.17.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

5.17.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及有關(guān)癥狀，以及過敏性疾病史和皮膚病史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線檢查、肺彌散功能

5.17.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.17.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.17.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.17.2.3健康檢查周期  2年

5.17.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.17.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)病：職業(yè)性急性羰基鎳中毒（見GBZ28）

5.17.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)大量接觸羰基鎳作業(yè)史及頭痛、頭暈、疲乏無力、睡眠障礙及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  腎功能、肺功能、尿鎳、血氣分析

5.18氟及其無機化合物英文：Fluoride

CAS No：7782-41-4

5.18.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.18.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證

(1)地方性氟病

(2)骨關(guān)節(jié)疾病

5.18.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.口腔科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、尿氟

b.選檢項目  骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側(cè)位X射線攝片、骨密度

5.18.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.18.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  工業(yè)性氟?。ㄒ奊BZ5）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.18.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)疾病癥狀及食欲不振、頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.口腔科常規(guī)檢查  重點檢查牙齒

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側(cè)位X射線攝片、尿氟

b.選檢項目  骨密度

5.18.2.3健康檢查周期  1年

5.18.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.18.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性氟化物中毒（見GBZ71）

(2)職業(yè)性氫氟酸灼傷（見GBZ51、GBZ54）

5.18.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)接觸較大量無機氟化物的作業(yè)史及羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、皮膚紅腫、水腫等眼、皮膚和呼吸系統(tǒng)主訴癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.眼科檢查

c.皮膚科檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、尿氟

b.選檢項目  心電圖檢查、肝功能

5.18.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.18.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。汗I(yè)性氟病

5.18.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.19苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）

英文：Benzene

CAS No.：71-43-2

5.19.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.19.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：

白細(xì)胞計數(shù)低于4.5&times;109/L；

血小板計數(shù)低于8&times;1010/L；

紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4&times;1012/L，女性低于3.5&times;1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L

(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；

(3)脾功能亢進(jìn)

5.19.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  溶血試驗、肝脾B超

5.19.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.19.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性苯中毒（見GBZ68）

b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ奊BZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  脾功能亢進(jìn)

5.19.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗

5.19.2.3復(fù)查  受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)1~2周復(fù)查1次，連續(xù)3次

5.19.2.4健康檢查周期

(1)勞動者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次；

(2)勞動者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.19.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.19.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性苯中毒（見GBZ68）/職業(yè)性急性甲苯中毒（見GBZ16）

5.19.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及小腦功能

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯

5.19.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.19.4.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性慢性苯中毒

(2)職業(yè)性苯所致白血病

5.19.4.2檢查項目  同在崗期間

5.20二硫化碳

英文：Carbondisulfide

CAS No.：75-15-0

5.20.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.20.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周圍神經(jīng)病

(2)糖尿病

(3)視網(wǎng)膜病變

5.20.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、眼科疾病史及相關(guān)癥狀，如下肢無力、四肢發(fā)麻；飲食量增加、體重下降；視力下降、視物模糊等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及記憶力、智力、定向力、四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及視野、眼底

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、血糖、血脂

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.20.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.20.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性二硫化碳中毒（見GBZ4）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.20.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退，下肢無力、四肢發(fā)麻，飲食量增加、體重下降，視力下降、視物模糊等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、神經(jīng)-肌電圖

5.20.2.3健康檢查周期  1年

5.20.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.20.3.1目標(biāo)疾病  同在崗期間

5.20.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.21四氯化碳

英文：Carbontetrachloride

CAS No：56-23-5

5.21.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.21.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)慢性腎炎

5.21.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原

b.選檢項目  肝脾B超、尿&beta;2-微球蛋白

5.21.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.21.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性中毒性肝?。ㄒ奊BZ59）

(2)職業(yè)禁忌證  慢性腎炎

5.21.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝脾B超、尿&beta;2-微球蛋白

5.21.2.3健康檢查周期  1年

5.21.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.21.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性四氯化碳中毒（見GBZ42）

5.21.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退及上呼吸道黏膜刺激等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  注意肝臟觸診和壓痛

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)（注意蛋白尿、血尿和管型）、肝功能、尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖

5.21.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.21.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病

5.21.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.22甲醇

英文：Methanol

CAS No：67-56-1

5.22.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.22.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病

5.22.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有關(guān)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及視野、眼底

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

5.22.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.22.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.22.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.22.2.3健康檢查周期  2年

5.22.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.22.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性甲醇中毒（見GBZ53）

5.22.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  工作場所較高濃度甲醇接觸史及頭痛、頭暈、乏力、視物模糊及眼、上呼吸道刺激癥狀

(2)體格檢查  同上崗前，重點是神經(jīng)系統(tǒng)和眼科視野、眼底檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血氣分析

5.23汽油

英文：Gasoline，Petrol

CAS No：8006-61-9

5.23.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.23.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)過敏性皮膚疾病

(2)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

5.23.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科檢查

c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.23.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.23.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）（見GBZ27）

b.汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ奊BZ18）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.23.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺減退等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查

c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.23.2.3健康檢查周期  1年

5.23.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.23.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性溶劑汽油中毒（急性）（見GBZ27）

5.23.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查

5.23.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.23.4.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）

(2)汽油致職業(yè)性皮膚病

5.23.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.24溴甲烷

英文：Methylbromide

CAS No：74-83-9

5.24.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.24.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性間質(zhì)性肺病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

5.24.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.24.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.24.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.24.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.24.2.3健康檢查周期  2年

5.24.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.24.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性溴甲烷中毒（見GBZ10）

5.24.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  近期數(shù)日內(nèi)短期大量溴甲烷接觸史及眼、上呼吸道刺激癥狀及頭痛、頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、食欲不振、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、質(zhì)地、扣擊痛等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目血  常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  血溴和尿溴、腦電圖、顱腦CT或MRI

5.251，2-二氯乙烷

英文：Dichloroethane

CAS No：75-34-3

5.25.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.25.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)心肌病

5.25.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎疾病史和相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、神經(jīng)-肌電圖、尿&beta;2-微球蛋白

5.25.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.25.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.25.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.25.2.3健康檢查周期  2年

5.25.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.25.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性1，2-二氯乙烷中毒（見GBZ39）

5.25.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  短期接觸1，2-二氯乙烷作業(yè)史及頭痛、頭暈、煩躁、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、流淚、流涕、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、尿&beta;2-微球蛋白、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT、眼底

5.26正己烷

英文：n-Hexane

CAS No：110-54-3

5.26.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.26.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病

(2)糖尿病

5.26.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問周圍神經(jīng)病和糖尿病病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.26.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.26.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性正己烷中毒（見GBZ84）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.26.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感、頭昏、頭痛、體重減輕、食欲不振等神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、尿糖、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.26.2.3健康檢查周期  1年

5.26.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.26.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性正己烷中毒（見GBZ71）

5.26.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問眼、呼吸道刺激和中樞神經(jīng)麻醉癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  尿2，5-己二酮、腦電圖

5.26.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.26.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性正己烷中毒

5.26.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.27苯的氨基與硝基化合物

英文：Aromaticaminoandnitrocompounds

5.27.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.27.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)血清葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

5.27.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問慢性肝腎疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、血清葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測定、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白

5.27.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.27.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.27.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.27.2.3健康檢查周期  2年

5.27.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.27.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性苯的氨基或硝基化合物中毒（見GBZ30）

5.27.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)或意外接觸高濃度苯的氨基或硝基化合物或皮膚污染作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退、胸悶及口唇、耳廓、指(趾）甲發(fā)紺等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、高鐵血紅蛋白、心電圖、紅細(xì)胞赫恩滋小體

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白

5.28三硝基甲苯

英文：Trinitrotoluene

CAS No：118-96-7

5.28.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.28.1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)眼晶狀體混濁，白內(nèi)障

(3)貧血

5.28.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問肝炎病史及消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛和視力改變等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查肝脾

b.眼科檢查  常規(guī)檢查及眼晶狀體、玻璃體和眼底檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  凝血酶原時間

5.28.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.28.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒（見GBZ69）

b.職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障（見GBZ45）

(2)職業(yè)禁忌證  貧血

5.28.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  同上崗前

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、心電圖

b.選檢項目  凝血酶原時間、骨髓穿刺

5.28.2.3健康檢查周期  1年

5.28.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.28.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒

(2)職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障

5.28.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.28.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.28.4.1隨訪對象  在崗期間接受健康監(jiān)護(hù)的作業(yè)人群

5.28.4.2目標(biāo)疾病  職業(yè)病：

(1)職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障

(2)職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒

5.28.4.3檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.28.4.4隨訪時間  作業(yè)工齡15年以上者隨訪10年，作業(yè)工齡15年以下者隨訪6年，隨訪周期為每2年1次

5.29聯(lián)苯胺

英文：Benzidine

CAS No：92-87-5

5.29.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.29.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)膀胱癌

(2)尿脫落細(xì)胞檢查巴氏分級國際標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級及以上

(3)慢性泌尿系統(tǒng)感染

5.29.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問泌尿系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查及膀胱觸診

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞檢查(巴氏染色法或熒光素吖啶橙染色法）、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  對尿脫落細(xì)胞檢查符合巴氏分級國際標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ級及以上者，應(yīng)根據(jù)診斷需要進(jìn)行膀胱B超或彩超

5.29.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.29.2.1目標(biāo)疾病

(1)聯(lián)苯胺所致膀胱癌（見GBZ94）

(2)職業(yè)性接觸性皮炎（見GBZ20）

5.29.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問是否有尿頻、尿急、尿痛和無痛性血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是皮膚、腰腹部包塊和膀胱觸診檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞檢查(巴氏染色法或熒光素吖啶橙染色法）

b.選檢項目  對尿脫落細(xì)胞檢查符合巴氏分級國際標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ級及以上者，應(yīng)根據(jù)診斷需要進(jìn)行膀胱B超或彩超

5.29.2.3健康檢查周期  2年

5.29.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.29.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)聯(lián)苯胺所致膀胱癌

(2)職業(yè)性接觸性皮炎

5.29.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.29.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.29.4.1隨訪對象  離崗時職業(yè)健康檢查尿脫落細(xì)胞檢查、膀胱B超或彩超、膀胱鏡檢查異常者

5.29.4.2目標(biāo)疾病  聯(lián)苯胺所致膀胱癌

5.29.4.3檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.29.4.4隨訪時間  隨訪10年，隨訪周期為每2年1次

5.30氯氣

英文：Chlorine

CAS No：7782-50-5

5.30.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.30.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴(kuò)張

5.30.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能

b.選檢項目  血清免疫球蛋白IgE

5.30.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.30.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.30.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.30.2.3健康檢查周期  2年

5.30.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.30.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性氯氣中毒（見GBZ65）

(2)化學(xué)性眼部灼傷（見GBZ54）

5.30.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)吸入較大量氯氣的作業(yè)史及羞明、流淚、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

b.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.31二氧化硫

英文：Sulfur dioxide

CAS No：7446-09-5

5.31.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.31.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴(kuò)張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.31.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線檢查

5.31.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.31.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.31.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查：重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片、肺功能

5.31.2.3健康檢查周期  2年

5.31.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.31.3.1目標(biāo)疾病

(1)急性二氧化硫中毒（見GBZ58）

(2)化學(xué)性眼部灼傷（見GBZ54）

5.31.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  短時間接觸高濃度二氧化硫作業(yè)史及上呼吸道和眼部刺激癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.眼科常規(guī)檢查

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.32氮氧化物

英文：Nitrogen dioxides

CAS No：977099254

5.32.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.32.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴(kuò)張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.32.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能、胸部X射線檢查

5.32.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.32.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.32.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能

5.32.2.3健康檢查周期  2年

5.32.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.32.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氮氧化物中毒（見GBZ15）

5.32.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問眼痛、羞明、流淚，胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀及頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.眼科檢查

c.鼻及咽部檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.33氨

英文：Ammonia

CAS No：7664-41-7

5.33.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.33.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴(kuò)張

5.33.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查、肺功能

5.33.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.33.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.33.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前，可增加肺彌散功能作為選檢項目。

5.33.2.3健康檢查周期  2年

5.33.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.33.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氨氣中毒（見GBZ14）

5.33.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問羞明、流淚、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.34光氣

英文：Phosgene

CAS No：75-44-5

5.34.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.34.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴(kuò)張

5.34.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查  重點是呼吸系統(tǒng)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能、胸部X射線檢查

5.34.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.34.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.34.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.34.2.3健康檢查周期  2年

5.34.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.34.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性光氣中毒（見GBZ29）

5.34.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)接觸光氣的作業(yè)史及一過性眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀，注意發(fā)病的潛伏期

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.35甲醛

英文：Formaldehyde

CAS No：50-00-0

5.35.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.35.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴(kuò)張

5.35.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線檢查、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.35.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.35.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.35.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.35.2.3健康檢查周期  2年

5.35.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.35.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性甲醛中毒（見GBZ33）

5.35.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  短時間接觸較高濃度甲醛的作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀和氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.眼科常規(guī)檢查

c.鼻及咽部常規(guī)檢查  重點檢查咽、喉頭充血、水腫

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.36一甲胺

英文：Monomethylamine

CAS No：74-89-5

5.36.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.36.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴(kuò)張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.36.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線檢查、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.36.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.36.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.36.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.36.2.3健康檢查周期  2年

5.36.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.36.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性一甲胺中毒（見GBZ80）

(2)職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷（見GBZ54）

5.36.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  短時間接觸較大量一甲胺的作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀和咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.鼻及咽部常規(guī)檢查  重點檢查咽、喉頭充血、水腫等

c.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析、肺功能、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.37一氧化碳

英文：Carbonmonoxide

CAS No：630-08-0

5.37.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.37.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)心肌病

5.37.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和心肌病的癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查心血管

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

5.37.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.37.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.37.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.37.2.3健康檢查周期  2年

5.37.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.37.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性一氧化碳中毒（見GBZ23）

5.37.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問高濃度一氧化碳作業(yè)暴露史及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣急、四肢無力等癥狀；昏迷病人注意糖尿病、腎病、肝病病史的詢問

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查心血管

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  重點檢查意識、瞳孔和病理征

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血碳氧血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT

5.38硫化氫

英文：Hydrogen sulfide

CAS No：7783-06-4

5.38.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.38.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)伴肺功能損害的呼吸系統(tǒng)疾病

(3)器質(zhì)性心臟病

5.38.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  肺功能

5.38.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.38.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.38.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.38.2.3健康檢查周期  2年

5.38.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.38.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性硫化氫中毒（見GBZ31）

5.38.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)大量硫化氫暴露作業(yè)史及眼刺痛、羞明、流淚，胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀及頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析、顱腦CT

5.39氯乙烯

英文：Chloroethylene

CAS No：75-01-4

5.39.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.39.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.39.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖、肝脾B超

5.39.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.39.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性氯乙烯中毒（見GBZ90）

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤（見GBZ94）

5.39.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問乏力、惡心、食欲減退、肝區(qū)脹痛、手指麻木及小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.骨科檢查  注意手指骨、關(guān)節(jié)的檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝脾B超、手部X射線攝片(清釜工）

b.選檢項目  白指誘發(fā)試驗

5.39.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸氯乙烯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次

(2)勞動者接觸氯乙烯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.39.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.39.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氯乙烯中毒（見GBZ90）

5.39.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短時間大量氯乙烯氣體暴露史及頭暈、頭痛、惡心、胸悶、乏力、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、肝脾B超

5.39.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.39.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性氯乙烯中毒

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤

5.39.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.40三氯乙烯

英文：Trichloroethylene

CAS No：75-01-6

5.40.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.40.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)慢性腎炎

(3)過敏性皮膚病

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

5.40.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問慢性肝、腎、皮膚病疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  尿濃縮試驗

5.40.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.40.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.40.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭昏、頭痛、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、肝、腎疾病等相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、心電圖

b.尿濃縮試驗

5.40.2.3健康檢查周期  2年

5.40.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.40.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性三氯乙烯中毒（見GBZ38）

5.40.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)大量接觸三氯乙烯作業(yè)史及頭昏、頭痛、乏力、心悸、胸悶、咳嗽、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、肝脾B超、尿三氯乙酸

b.選檢項目  腦電圖

5.41氯丙烯

英文：Chloropropene

CAS No：107-05-1

5.41.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.41.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周圍神經(jīng)病

(2)糖尿病

5.41.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問周圍神經(jīng)病、糖尿病史及其相關(guān)癥狀，如四肢麻木、下肢沉重感、痛觸覺減退和多飲、多尿、多食、消痩等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、神經(jīng)－肌電圖

5.41.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.41.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性氯丙烯中毒（見GBZ6）

(2)職業(yè)禁忌證  糖尿病

5.41.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問職業(yè)接觸史及四肢麻木、酸脹、抽痛、發(fā)涼、下肢沉重感、痛觸覺減退等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、神經(jīng)－肌電圖、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  胸部X射線攝片

5.41.2.3健康檢查周期  1年

5.41.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.41.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性氯丙烯中毒

5.41.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.42氯丁二烯

英文：Chloroprene

CAS No：126-99-8

5.42.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.42.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證

(1)慢性肝炎

(2)嚴(yán)重脫發(fā)

5.42.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問肝臟疾病史及頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、惡心、食欲減退等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科檢查  重點檢查有無脫發(fā)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、肝脾B超

5.42.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.42.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性氯丁二烯中毒（見GBZ32）

5.42.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問職業(yè)接觸史及頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、食欲減退、脫發(fā)、四肢麻木等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科檢查  重點檢查有無脫發(fā)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖

5.42.2.3健康檢查周期  1年

5.42.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.42.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氯丁二烯中毒（見GBZ32）

5.42.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期大量暴露史和頭昏、頭痛、乏力、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、流淚、咽部干痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸部X射線檢查

5.42.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.42.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性氯丁二烯中毒

5.42.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.43有機氟

英文名稱：Fluorohydrocarbon

5.43.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.43.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)心肌病

5.43.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心肌病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肝脾B超、肺彌散功能

5.43.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.43.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.43.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、胸部X射線攝片、肺功能、心電圖

b.選檢項目  尿常規(guī)、肝脾B超、肺彌散功能、尿氟、骨骼X射線攝片(骨盆、腰椎、前

臂）

5.43.2.3健康檢查周期  2年

5.43.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.43.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性有機氟中毒（見GBZ66）

5.43.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有機氟氣體意外吸入或有機氟裂解氣、熱分解物的作業(yè)史及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀和畏寒、發(fā)熱、寒顫、肌肉酸痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、血氣分析、心電圖

b.選檢項目  肝功能、肝脾B超、肺功能、尿氟

5.44二異氰酸甲苯酯

英文：Toluenediisocyanate

CAS No：26471-62-5

（見致喘物5.57節(jié)）

5.45二甲基甲酰胺

英文： Dimethyl-formamide

CAS No：68-12-2

5.45.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.45.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

5.45.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查肝脾

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

5.45.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.45.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

5.45.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.45.2.3健康檢查周期  2年

5.45.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.45.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性二甲基甲酰胺中毒（見GBZ85）

5.45.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)大量接觸史以及頭暈、惡心、食欲不振、腹脹、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查肝脾

b.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、肝脾B超

b.選檢項目  尿甲基甲酰胺、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、凝血酶原時間、胃鏡、糞便潛血試驗

5.46氰及腈類化合物

英文：Cyanides and nitriles

CASNo：151-50-8

5.46.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.46.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

5.46.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭暈、乏力、心悸、易激動、惡心、食欲減退、皮膚搔癢、皮疹等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  乙肝表面抗原

5.46.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.46.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.46.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前，實驗室和其他檢查中必檢項目增加尿硫氰酸鹽測定

5.46.2.3健康檢查周期  2年

5.46.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.46.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性氰化物中毒（見GBZ71）

(2)職業(yè)性急性腈類化合物中毒（見GBZ71）

5.46.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭昏、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、手足麻木、胸悶、呼吸困難、心悸、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、心電圖、肝功能、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  尿常規(guī)、尿硫氰酸鹽、腦電圖

5.47酚(酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行）

英文：Phenol

CAS No：108-95-2

5.47.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.47.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性腎炎

(2)血液系統(tǒng)疾病

5.47.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、食欲下降、記憶力減退、皮膚黏膜出血、尿量減少等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.47.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.47.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.47.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.47.2.3健康檢查周期  2年

5.47.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.47.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性急性酚中毒（參見GBZ91）

(2)職業(yè)性酚皮膚灼傷（參見GBZ51）

5.47.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問皮膚灼傷、頭痛、頭暈、惡心、乏力及泌尿系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、尿酚

b.選檢項目  肝脾B超、尿素氮、肌酐

5.48五氯酚

英文：Pentachlorophenol

CAS No：87-86-5

5.48.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.48.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：甲狀腺機能亢進(jìn)癥

5.48.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問怕熱、多汗、納差、消痩、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查甲狀腺及心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝脾B超

b.選檢項目  血清游離甲狀腺素(FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3）

5.48.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.48.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.48.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.48.2.3健康檢查周期  2年

5.48.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.48.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性五氯酚中毒（見GBZ34）

5.48.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短時間大量接觸五氯酚的作業(yè)史及頭暈、頭痛、多汗、下肢乏力、低熱、煩渴、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，注意體溫的測量及變化

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖

b.選檢項目  尿五氯酚

5.49氯甲醚〔雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行〕

英文：Chloromethyl methy lether

CAS No：107-30-2

5.49.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.49.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴(kuò)張

5.49.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線攝片

5.49.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.49.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性氯甲醚所致肺癌（見GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.49.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、胸部X射線攝片

5.49.2.3健康檢查周期  1年

5.49.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.49.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氯甲醚中毒（見GBZ71）

5.49.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)為主的癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、血氣分析、心電圖、肝功能

5.49.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.49.4.1目標(biāo)疾病  同在崗期間

5.49.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.49.5離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

5.49.5.1目標(biāo)疾病  同在崗期間

5.49.5.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.49.5.3隨訪時間  隨訪10年，隨訪周期為2年1次

5.50丙烯酰胺

英文：Acrylamide

CAS No：79-06-1

5.50.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.50.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)糖尿病

(3)過敏性皮膚病

5.50.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查、共濟(jì)運動、肌力及肌張力

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.50.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.50.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒（見GBZ50）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.50.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問職業(yè)接觸史及肢端麻木、酸脹、刺痛、感覺減退、下肢沉重、乏力、嗜睡、手足多汗、脫皮、紅斑等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查，注意檢查四肢觸覺、痛覺、震顫、跟腱反射，及共濟(jì)運動、肌力、肌張力、肌萎縮

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血糖、神經(jīng)－肌電圖

b.選檢項目  尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

5.50.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸丙烯酰胺濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次

(2)勞動者接觸丙烯酰胺濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次

5.50.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.50.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒

5.50.3.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.51偏二甲基肼

英文：1，1-Dimethylhydrazine

CAS No：54-14-7

5.51.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.51.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

5.51.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖

5.51.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.51.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.51.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.51.2.3健康檢查周期  2年

5.51.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.51.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒（見GBZ86）

5.51.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短時間內(nèi)大量接觸偏二甲基肼的作業(yè)史及頭昏、頭痛、乏力、興奮、煩躁不安、惡心、嘔吐、流淚、咽部干痛、咳嗽、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查并注意觀察肢體抽搐及全身陣發(fā)性強直性痙攣

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  血氣分析、血清電解質(zhì)、胸部X射線檢查

5.52硫酸二甲酯

英文：Dimethylsulfate

CAS No：77-78-1

5.52.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.52.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

5.52.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  肝脾B超、肺功能、肺彌散功能、胸部X射線檢查

5.52.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.52.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.52.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.52.2.3健康檢查周期  2年

5.52.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.52.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒（見GBZ40）

5.52.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短時間內(nèi)大量接觸硫酸二甲酯作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.鼻及咽部常規(guī)檢查

c.眼科、皮膚科常規(guī)檢查  注意局部的化學(xué)性灼傷

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.53有機磷殺蟲劑

英文：Organophosphorus insecticides

5.53.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.53.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者

5.53.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及定向力、智力、四肢肌力、肌張力

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖、胸部X射線檢查

5.53.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.53.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.53.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前，實驗室和其他檢查必檢項目中血清ALT改為肝功能

5.53.2.3健康檢查周期  2年

5.53.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.53.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒（見GBZ8）

5.53.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚的癥狀，如頭暈、疲乏、出汗、睡眠障礙、健忘、下肢無力和沉重感、四肢麻木；咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難；乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛；皮膚瘙癢等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)，如胸廓、呼吸動度、呼吸音、干濕啰音；有無流涎、大汗、肝臟腫大、壓痛等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及觀察瞳孔改變、肌束震顫、四肢肌力、肌張力等

c.皮膚科常規(guī)檢查  重點檢查皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰及多汗

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性、胸部X射線檢查、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  顱腦CT或MRI

5.54氨基甲酸酯類殺蟲劑

英文：Carbamate insecticides

5.54.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.54.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管擴(kuò)張

(4)活動性肺結(jié)核病

(5)支氣管哮喘

5.54.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)癥狀，如頭暈、疲乏、出汗、睡眠障礙、記憶力減退，咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  肺功能

5.54.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.54.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.54.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.54.2.3健康檢查周期  2年

5.54.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.54.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒（見GBZ52）

5.54.3.2檢查內(nèi)容

(1)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)，如胸廓、呼吸動度、呼吸音、干濕啰音等；有無流涎、大汗等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、肌束震顫

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性、胸部X射線檢查

b.選檢項目  顱腦CT

5.55擬除蟲菊酯類

英文：Pyrethroids

CAS No：52918-63-5

5.55.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.55.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(3)過敏性皮炎

5.55.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件的癥狀，如神衰癥候群、四肢麻木、皮膚感覺異常、共濟(jì)失調(diào)；皮膚瘙癢、皮疹等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟(jì)失調(diào)

c.皮膚科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.55.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.55.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

5.55.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

5.55.2.3健康檢查周期  2年

5.55.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.55.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒（見GBZ43）

5.55.3.2檢查內(nèi)容

(1)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查口鼻分泌物增多、咽部充血等

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  重點檢查體表、面部污染區(qū)深淺感覺、意識、肌束震顫、抽搐等

c.皮膚科常規(guī)檢查  重點檢查皮膚黏膜刺激癥狀和皮損表現(xiàn)

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  全血膽堿酯酶、尿擬除蟲菊酯代謝產(chǎn)物、神經(jīng)－肌電圖、顱腦CT或MRI、腦電圖

5.56酸霧或酸酐

英文：Acidmist or Acid anhydride

5.56.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.56.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)牙本質(zhì)過敏

(2)因反流性食道炎和胃、十二指腸潰瘍等非職業(yè)性因素致牙酸蝕病

(3)慢性阻塞性肺病

(4)支氣管哮喘

5.56.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問口腔有無流涎、牙痛、牙齒松動、口腔潰瘍、口酸，牙齒對冷、熱、酸、甜或探觸等刺激是否發(fā)生酸痛感覺；反流性食道炎病史及相關(guān)癥狀；呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.口腔科檢查  重點檢查有無口腔黏膜潰瘍、蛀牙，尤其應(yīng)檢查暴露在外的牙齒如切牙、側(cè)切牙和尖牙的唇面有無受損和受損的程度

(3)實驗室和其它檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線檢查

b.選檢項目  牙齒X射線攝片

5.56.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.56.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性牙酸蝕?。ㄒ奊BZ61）

(2)職業(yè)禁忌證

a.慢性阻塞性肺病

b.支氣管哮喘

5.56.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問口腔有無流涎、牙痛、牙齒松動、口腔潰瘍、口酸，牙齒對冷、熱、酸、甜或探觸等刺激是否發(fā)生酸痛感覺；有無咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)

b.口腔科檢查  重點檢查有無口腔黏膜潰瘍、蛀牙，尤其應(yīng)檢查暴露在外的牙齒如切牙、側(cè)切牙和尖牙的唇面有無受損和受損的程度；并檢查有無牙酸蝕，包括酸蝕牙數(shù)，酸蝕程度以及牙位分布

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  胸部X射線攝片、肺功能、牙齒冷熱刺激試驗或電活力測驗

b.選檢項目  牙齒X射線攝片

5.56.2.3健康檢查周期  2年

5.56.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

5.56.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷（見GBZ54）

(2)職業(yè)性皮膚灼傷（見GBZ51）

(3)職業(yè)性急性化學(xué)性中毒性氣管炎、肺炎（見GBZ73）

5.56.3.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問短期內(nèi)接觸較大量酸霧或酸酐的作業(yè)史及羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

b.眼科檢查

c.皮膚科檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能、肺彌散功能、血氣分析

5.56.4離崗時職業(yè)健康檢查

5.56.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性牙酸蝕病

5.56.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

5.57致喘物

英文：Substances causing occupational asthma

分類：

(1)異氰酸酯類

甲苯二異氰酸酯(toluene diisocyanate,TDI)

二苯甲撐二異氰酸酯(methylenediphenyl diisocyanate,MDI)

六甲撐二異氰酸酯(hexamethylene diisocyanate,HDI)

萘二異氰酸酯(naphthalene diisocyanate,NDI)等；

(2)苯酐類

鄰苯二甲酸酐(phthalic anhydride,PA)

1，2，4苯三酸酐(trimellitic anhydride,TMA)

四氯苯二酸酐(tetrachlorophthalic anhydride,TCPA)等；

(3)多胺固化劑

乙烯二胺(ethylene diamine,EDA乙二胺)

二乙烯三胺（diethylene triamine,二乙撐三胺）

三乙烯四胺（triethylenete tramine,三乙撐四胺）等；

(4)鉑復(fù)合鹽(platinum salts)

(5)劍麻(sisal)

(6)其它可能的致哮喘物

5.57.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.57.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)致喘物過敏和支氣管哮喘

(2)伴肺功能損害的心血管及呼吸系統(tǒng)疾病

5.57.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問致喘物的過敏史、哮喘病史、吸煙史、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史及喘息、氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、噴嚏、流涕等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

b.鼻科常規(guī)檢查  重點檢查有無過敏性鼻炎

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)及血嗜酸細(xì)胞計數(shù)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能、胸部X射線檢查

b.選檢項目  有過敏史或可疑有過敏體質(zhì)的受檢者可選擇下列項目

變應(yīng)原皮膚試驗（皮內(nèi)、點刺或劃痕法）、非特異性氣管激發(fā)試驗（氣道高反應(yīng)性激發(fā)試驗）

5.57.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.57.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性哮喘（見GBZ57）

(2)職業(yè)禁忌證  伴肺功能損害的心血管系統(tǒng)疾病

5.57.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問喘鳴、咳嗽、胸悶或氣短；噴嚏、流涕、結(jié)膜充血等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)及血嗜酸細(xì)胞計數(shù)、肺功能、心電圖、胸部X射線攝片

b.選檢項目  變應(yīng)原皮膚試驗（皮內(nèi)、點刺或劃痕法）、抗原特異性IgE抗體、實驗室變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗

5.57.2.3健康檢查周期

(1)初次接觸致喘物的前兩年，每半年體檢1次，2年后改為每年1次

(2)若接觸勞動者新發(fā)生鼻炎，每3個月體檢1次，連續(xù)觀察1年，1年后改為每年1次

5.57.3離崗時職業(yè)健康檢查

5.57.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性哮喘

5.57.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

6.粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

6.1游離二氧化硅粉塵(結(jié)晶型二氧化硅粉塵)

英文：Free-silicadust(Crystalline silica dust)

俗稱：矽塵(游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵)

6.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.1.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

6.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.1.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  矽肺（見GBZ70）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.1.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

6.1.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，1年1次；

(2)X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；

(3)矽肺患者每年檢查1次。

6.1.3離崗時職業(yè)健康檢查

6.1.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)病：矽肺

6.1.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

6.1.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

6.1.4.1隨訪對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的矽塵作業(yè)人員和矽肺患者

6.1.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)矽塵作業(yè)人員離崗后矽肺的發(fā)生和矽肺患者的病情進(jìn)展

6.1.4.3隨訪目標(biāo)疾病  矽肺

6.1.4.4隨訪檢查內(nèi)容

(1)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(2)實驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線高千伏胸片

6.1.4.5隨訪時間

(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪

(2)矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。

6.2煤塵(包括煤矽塵)

英文：Coaldust(including coal-silica mixed dust)

6.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.2.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

6.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.2.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.煤工塵肺（見GBZ70）

b.煤礦井下工人滑囊炎（見GBZ82）

(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前

6.2.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

6.2.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，3年1次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次

(2)X射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為煤工塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查

(3)煤工塵肺患者每1~2年檢查1次

6.2.3離崗時職業(yè)健康檢查

6.2.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)煤工塵肺

(2)煤礦井下工人滑囊炎

6.2.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

6.2.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

6.2.4.1隨訪對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動者和煤工塵肺患者

6.2.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)煤塵作業(yè)勞動者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進(jìn)展

6.2.4.3隨訪目標(biāo)疾病  職業(yè)?。好汗m肺

6.2.4.4隨訪檢查內(nèi)容

(1)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(2)實驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線高千伏胸片

6.2.4.5隨訪時間

(1)接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪；

(2)煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。

6.3石棉粉塵

英文：Asbestos dust

分類：蛇紋石棉和角閃石棉

蛇紋石棉主要是溫石棉(chrysotile)

角閃石棉又分為：

(1)直閃石棉(anthophyllite)

(2)青石棉(crocidolite)

(3)透閃石棉(tremolite)

(4)陽起石棉(actinolite

(5)鐵石棉(amosite)

6.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.3.1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.3.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能

6.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.3.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.石棉肺（見GBZ70）

b.石棉所致肺癌、間皮瘤（見GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.3.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線高千伏胸片、肺功能、心電圖

b.選檢項目  側(cè)位X射線高千伏胸片、CT檢查、胸腔穿刺和病理檢查、肺彌散功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能

6.3.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸石棉濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次；勞動者接觸石棉濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，1年1次

(2)胸片表現(xiàn)為0+的作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為石棉肺者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；

(3)石棉肺患者每年檢查1次。

6.3.3離崗時職業(yè)健康檢查

6.3.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)石棉肺

(2)石棉所致肺癌、間皮瘤

6.3.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

6.3.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

6.3.4.1隨訪對象  在崗期間進(jìn)行定期健康監(jiān)護(hù)的石棉作業(yè)人員和石棉肺患者

6.3.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)石棉作業(yè)人員離崗后石棉肺及石棉所致肺癌、間皮瘤的發(fā)生和石棉肺患者的病情進(jìn)展

6.3.4.3隨訪目標(biāo)疾病  同離崗時

6.3.4.4隨訪檢查內(nèi)容

(1)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線高千伏胸片

b.選檢項目  側(cè)位X射線高千伏胸片

6.3.4.5隨訪時間

(1)接觸石棉粉塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸石棉粉塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次；若接塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪

(2)石棉肺患者（包括退職）在離崗或退休后應(yīng)每年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查

6.4其它粉塵

本規(guī)范其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現(xiàn)行國家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。

英文：Other dusts(include carbon black dust,graphite dust,talc dust,mica dust,cement dust,dust produced by foundry process,aluminium dust,ceramic dust,welding fume,etc.)

6.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.4.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.4.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

6.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.4.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺（見GBZ70）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.4.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

6.4.2.3健康檢查周期

(1)勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每4年1次，勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2~3年1次

(2)X射線胸片表現(xiàn)為0+者的作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時間為每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查

(3)塵肺患者每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查

6.4.3離崗時職業(yè)健康檢查

6.4.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。和趰徠陂g

6.4.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

6.4.4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪

6.4.4.1隨訪對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的粉塵作業(yè)人員和塵肺患者

6.4.4.2隨訪目的  監(jiān)護(hù)粉塵作業(yè)人員離崗后塵肺的發(fā)生和塵肺患者的病情進(jìn)展

6.4.4.3隨訪目標(biāo)疾病  同離崗時

6.4.4.4隨訪檢查內(nèi)容

(1)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

(2)實驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線高千伏胸片

6.4.4.5隨訪時間

(1)接觸粉塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪10年，隨訪周期為每5年1次。接觸粉塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期為每4年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪

(2)塵肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每1～2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查

6.5棉塵(包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵)

英文：Cotton dust(including flax,hemp,jute dusts)

6.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.5.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性肺結(jié)核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)伴肺功能損害的疾病

6.5.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀（可參考附錄D  棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

6.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.5.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  棉塵?。ㄒ奊BZ56）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.5.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀（可參考附錄D  棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、班前班后肺功能

b.選檢項目  后前位X射線高千伏胸片

6.5.2.3健康檢查周期

(1)勞動者在開始工作的第6～12個月之間應(yīng)進(jìn)行1次健康檢查；

(2)勞動者接觸棉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每4～5年檢查1次，勞動者接觸棉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2～3年檢查1次；

(3)棉塵病觀察對象醫(yī)學(xué)觀察時間為半年，觀察期滿仍不能診斷為棉塵病者，按一般接觸人群進(jìn)行檢查。

6.5.3離崗時職業(yè)健康檢查

6.5.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。好迚m病

6.5.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

7.1噪聲

英文：Noise

7.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.1.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）

(2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾

(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾&ge;40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓

(5)器質(zhì)性心臟病

7.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時也要詢問可能影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等）、中毒史（如酒精、煙草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風(fēng)疹、水痘、梅毒等疾病史）、遺傳史（如家庭直系親屬中有無耳聾等病史）等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查

b.耳科檢查  主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽力原因影響交談，雙側(cè)耳廓有無畸形，外耳道有無畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無穿孔、肥厚、鈣化，內(nèi)陷、粘連、溢液等

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

b.選檢項目  聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射

7.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.1.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性聽力損傷（見GBZ49）

(2)職業(yè)禁忌證  噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失&ge;65dBHL）

7.1.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  純音聽閾測試、心電圖

b.選檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）

7.1.2.3健康檢查周期  1年

7.1.3離崗時職業(yè)健康檢查

7.1.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性聽力損傷

7.1.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

7.2振動

英文：Vibration

7.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.2.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)雷諾病

7.2.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無引起中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雷諾病的癥狀和病史，以及手部麻木、疼痛、運動障礙的癥狀和振動工作接觸史等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查手指有無腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無變形，指端感覺有無減退等

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  根據(jù)體檢情況，可有選擇的進(jìn)行下列試驗：

冷水復(fù)溫試驗、指端感覺、神經(jīng)-肌電圖、手掌、指、腕和肘關(guān)節(jié)X射線攝片、肌力、指甲壓迫試驗

7.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.2.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性手臂振動?。ㄒ奊BZ7）

(2)職業(yè)禁忌證  周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

7.2.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無手指麻木、疼痛、遇寒冷中指變白、運動障礙等癥狀，及其振動工作接觸史等

(2)體格檢查  重點檢查手指有無腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無變形

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、冷水復(fù)溫試驗(有癥狀者)

b.選檢項目  冷水復(fù)溫試驗(無癥狀者)、指端感覺、神經(jīng)-肌電圖、指甲壓迫試驗

7.2.2.3健康檢查周期  2年

7.2.3離崗時職業(yè)健康檢查

7.2.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性手臂振動病

7.2.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

7.3高溫

英文：High temperature

7.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.3.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(2)活動性消化性潰瘍

(3)慢性腎炎

(4)未控制的甲亢

(5)糖尿病

(6)大面積皮膚疤痕

7.3.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、燒心、上腹部疼痛、多飲、多尿、血尿、頭痛、暈眩等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查，重點進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血糖

b.選檢項目（有甲亢病史或檢查有異常者）  血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）

7.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.3.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

7.3.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

7.3.2.3健康檢查周期  1年，應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進(jìn)行。

7.3.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

7.3.3.1檢查對象  因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）

7.3.3.2檢查目的  及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性中暑（見GBZ41）患者，并提出改進(jìn)和控制措施

7.3.3.3現(xiàn)場事故調(diào)查  環(huán)境氣象條件調(diào)查和測試，導(dǎo)致異常高溫的原因并界定接觸和需要進(jìn)行應(yīng)急健康檢查的人群

7.3.3.4檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  詢問高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察神志情況等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查皮膚體溫、血壓、脈搏

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

(3)處理及實驗室檢查  發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，重癥者應(yīng)及時送醫(yī)院治療，必要的實驗室檢查可根據(jù)當(dāng)時病情隨時檢查。

7.4高氣壓

英文：Anticyclone

7.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.4.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)、精神、循環(huán)、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、血液、骨關(guān)節(jié)及消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；

(2)頭顱變形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病變、多發(fā)性肝腎及骨囊腫、多發(fā)性脂肪瘤、瘢痕體質(zhì)、消化泌尿結(jié)石、脫肛、肛瘺、經(jīng)常出血的痔瘡、各類隱睪及顱腦、胸腔及腹腔手術(shù)史等外科疾病

(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器質(zhì)性疾?。?/p>

(4)曾發(fā)生不明原因昏厥者，未治愈的疝氣、過敏體質(zhì)、口吃、明顯的皮膚病及廣泛的皮膚疤痕

(5)加壓試驗不合格或氧敏感試驗陽性者（見附錄E）

(6)年齡超過50歲者

7.4.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問

a.皮膚：皮膚發(fā)癢、紅疹、出血等

b.關(guān)節(jié)肌肉：肩、膝、肘、髖等部位酸痛、脹痛、四肢麻木等

c.其他：頭昏、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、暈眩、言語障礙、視覺模糊、胸悶胸痛；注意力不集中，低視力，行動遲緩，行為異常等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.外科常規(guī)檢查

c.皮膚科常規(guī)檢查

d.耳科檢查  常規(guī)檢查，注意鼓膜、咽鼓管，及聽力圖測定

e.眼科檢查  常規(guī)檢查及辨色力、眼底

f.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

1）必檢項目

a.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.X射線攝片  含胸片及長骨、大關(guān)節(jié)片（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨等）

c.B超檢查  含肝膽脾胰及雙腎檢查

d.加壓試驗

e.氧敏感試驗

2）選檢項目

a.肺功能

b.CT（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨等）

c.骨密度

7.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.4.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  減壓性骨壞死（見GBZ24）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

7.4.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  詢問有無急性減壓病病史及關(guān)節(jié)肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、脹痛、鉆痛等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.外科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨等的X射線攝片或CT檢查

b.選檢項目  肺功能、MRI（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨）

7.4.2.3健康檢查周期  1年

7.4.3應(yīng)急健康檢查

7.4.3.1檢查對象  高氣壓作業(yè)中發(fā)生減壓不當(dāng)作業(yè)所涉及的作業(yè)人員或作業(yè)后36小時之內(nèi)有癥狀者

7.4.3.2檢查目的  隨訪作業(yè)中減壓不當(dāng)人員，及時發(fā)現(xiàn)急性減壓病

7.4.3.3流行病學(xué)調(diào)查  調(diào)查作業(yè)過程中是否有減壓不當(dāng)及發(fā)生的原因和涉及到的作業(yè)人員，界定應(yīng)急檢查對象

7.4.3.4檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  高氣壓作業(yè)后36小時皮膚瘙癢、浮腫，四肢大關(guān)節(jié)及其附近的肌肉骨關(guān)節(jié)痛；視力和聽覺障礙，吸氣時胸骨后疼痛、呼吸困難；惡性、嘔吐、急性上腹部絞痛及腹瀉等

(2)體格檢查

a.皮膚科常規(guī)檢查  有無丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等

b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查  常規(guī)檢查及有無站立或步行困難、偏癱、截癱、大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等

c.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點是心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

7.4.4離崗時職業(yè)健康檢查

7.4.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。簻p壓性骨壞死

7.4.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

7.5紫外輻射（紫外線）

英文：Ultraviolet radiation（ultraviolet light）

7.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.5.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動性角膜疾病

(2)白內(nèi)障

(3)面、手背和前臂等暴露部位嚴(yán)重的皮膚病

(4)白化病

7.5.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問眼部和皮膚的不適癥狀，如是否存在眼異物感、視物模糊、視力下降、眼痛、畏光、流淚和皮膚搔癢、紅腫、皮疹等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.眼科檢查  常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

7.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.5.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性電光性皮炎（見GBZ19）

b.職業(yè)性白內(nèi)障（見GBZ35）

(2)職業(yè)禁忌證  活動性角膜疾病

7.5.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  視物模糊、視力下降，皮膚炎癥、疼痛等

(2)體格檢查

a.皮膚科常規(guī)檢查  注意有無皮疹、皮膚紅腫等

b.眼科檢查  常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底

7.5.2.3健康檢查周期  2年

7.5.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

7.5.3.1檢查對象  因意外或事故接觸高強度紫外線可能導(dǎo)致急性電光性眼炎(紫外線角膜、結(jié)膜炎)和/或電光性皮炎的職業(yè)接觸人群

7.5.3.2檢查目的  發(fā)現(xiàn)職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜、結(jié)膜炎)（見GBZ9）和/或電光性皮炎

7.5.3.3現(xiàn)場事故調(diào)查  調(diào)查急性暴露的情況和原因，界定暴露人群

7.5.3.4檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  眼部不適，如眼干、眼脹、異物感及灼熱感、劇痛，畏光，流淚等

(2)體格檢查

a.眼科檢查  常規(guī)檢查及瞼裂部球結(jié)膜是否充血水腫，角膜上皮是否水腫及熒光素染色檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查  注意有無皮膚紅腫、大皰

7.5.4離崗時職業(yè)健康檢查

7.5.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障

7.5.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

7.6微波

英文：Microwave

7.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.6.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)白內(nèi)障

7.6.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及神經(jīng)癥相關(guān)癥狀，視物模糊、視力下降等；女性還要詢問月經(jīng)史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.眼科檢查  常規(guī)檢查及角膜、晶狀體和眼底

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

7.6.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.6.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性白內(nèi)障（見GBZ35）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

7.6.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

7.6.2.3健康檢查周期  3年

7.6.3離崗時職業(yè)健康檢查

7.6.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障

7.6.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

8.接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

8.1布魯菌屬

英文：Brucella

8.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.1.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)骨關(guān)節(jié)疾病

(3)生殖系統(tǒng)疾病

8.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無皮疹、肝炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點為肝脾檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.外科檢查  重點為脊椎、四肢與關(guān)節(jié)

d.皮膚科常規(guī)檢查  重點為有無皮疹、皮疹形態(tài)、皮下結(jié)節(jié)

e.婦科及泌尿科檢查

(3)實驗室和其他檢查

必檢項目  血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超、婦科B超

8.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

8.1.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性布氏桿菌病

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

8.1.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等癥狀；胃腸癥狀如納差、腹瀉、便秘等；失眠、抑郁、易激動等神經(jīng)癥表現(xiàn)

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點是肝脾的觸診

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.外科檢查  重點為脊椎、骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)

d.婦科及泌尿科檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、肝功能、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、心電圖、肝脾B超、婦科B超

b.選檢項目  病毒性肝炎血清標(biāo)志物、布魯菌素皮內(nèi)試驗(Burnets反應(yīng))、腦CT、骨和關(guān)節(jié)X射線攝片(外科檢查發(fā)現(xiàn)的病患關(guān)節(jié))

8.1.2.3復(fù)查

(1)復(fù)查對象  出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)復(fù)查：

a.有波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，或有低熱、疲乏無力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者

b.外科檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，或滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎，或睪丸炎、附睪炎者

c.神經(jīng)科檢查發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害者

d.婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢、附件炎者

(2)復(fù)查內(nèi)容

a.細(xì)菌培養(yǎng)  血液、尿液、骨髓、腦脊液、膿液等，2~4周有細(xì)菌生長者為陽性

b.免疫學(xué)檢查  選擇下列1~2項

①試管凝集反應(yīng)(Wright反應(yīng))  1：100為陽性，檢查雙份血清，效價有4倍以上升高，提示近期布魯菌感染。靈敏度較高，特異性強

②酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)  1：320為陽性，靈敏度高，特異性強

③2-巰基乙醇(2-ME)試驗  結(jié)果判定同試管凝集反應(yīng)

④補體結(jié)合試驗(CFT)  1：16為陽性，靈敏度高，特異性較強

c.血常規(guī)

d.血沉

8.1.2.4檢查周期  1年

8.1.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

8.1.3.1檢查對象  近期密切接觸病畜或病人的職業(yè)人群

8.1.3.2檢查目的  及時發(fā)現(xiàn)急性布氏桿菌病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展

8.1.3.3流行病學(xué)調(diào)查  調(diào)查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查

8.1.3.4檢查內(nèi)容

(1)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  觀察病人的體溫和體溫變化特點，心臟檢查和肝脾檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查  注意腦膜炎體征的檢查

c.外科常規(guī)檢查  重點為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)檢查，睪丸和附睪的檢查

d.婦科檢查  重點為卵巢、輸卵管及子宮

(2)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、血沉、肝脾B超、婦科B超、骨和關(guān)節(jié)X射線攝片、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、酶聯(lián)免疫吸附試驗

b.選檢項目  細(xì)菌培養(yǎng)、補體結(jié)合試驗、布魯菌素皮內(nèi)試驗、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腦CT

8.1.4離崗時職業(yè)健康檢查

8.1.4.1目標(biāo)疾病  職業(yè)性布氏桿菌病

8.1.4.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

8.2炭疽芽孢桿菌(簡稱炭疽桿菌)

英文：Bacillus anthracis

8.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.2.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)泛發(fā)慢性濕疹

(2)泛發(fā)慢性皮炎

8.2.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點是皮膚疾病史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查  包括皮膚顏色，有無皮疹，皮疹形態(tài)等

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  胸部X射線檢查、肝脾B超

8.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

8.2.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

8.2.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

8.2.2.3健康檢查周期  2年

8.2.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查

8.2.3.1檢查對象  近期在職業(yè)活動中有密切病畜、病人接觸史者或可疑有接觸者

8.2.3.2檢查目的  及時發(fā)現(xiàn)炭疽病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展

8.2.3.3流行病學(xué)調(diào)查  調(diào)查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查

8.2.3.4目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性炭疽，包括皮膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽

8.2.3.5檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問皮膚暴露部位有無皮疹；腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀；發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.皮膚科常規(guī)檢查  特別注意暴露部位皮膚有無丘疹、斑疹、水皰、黑痂等

c.神經(jīng)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、胸部X射線檢查

b.選檢項目  心電圖、血清抗毒性抗體檢測(ELISA法)、莢膜抗體檢測（間接血凝法或固相酶免疫測定法(ELISA法)）

8.2.3.6復(fù)查對象  出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：

(1)皮膚暴露部位有丘疹、斑疹、水皰、黑痂者，尤其是皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫者

(2)有腹脹、腹痛、嘔吐、水樣腹瀉等急性胃腸炎的癥狀者

(3)有發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者

(4)體格檢查肺部聞到細(xì)小濕啰音者

(5)胸部X線片檢查提示肺部炎癥者

(6)莢膜抗體檢測或血清抗毒性抗體檢測結(jié)果陽性或可疑陽性者

8.2.3.7復(fù)查內(nèi)容

(1)炭疽細(xì)菌學(xué)檢查  取病灶滲出物或分泌物、痰液、血液、嘔吐物、腦脊液等涂片顯微鏡檢查或接種培養(yǎng)分離檢查

(2)鑒別試驗可選擇下列試驗1~2項

a.串珠試驗(瓊脂薄片法)  鏡檢發(fā)現(xiàn)大而圓相連成串珠狀菌群為陽性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別

b.噬菌體裂解試驗  出現(xiàn)嗜菌斑或溶菌帶為陽性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別

c.青霉素抑制試驗  在含5u青霉素培養(yǎng)基上生長，在10u和100u青霉素培養(yǎng)基上抑制，為陽性

9.特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

9.1電工作業(yè)

9.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.1.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)癲癇

(2)暈厥(近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史)

(3)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(4)紅綠色盲

(5)心臟病及心電圖明顯異常（心律失常）

(6)四肢關(guān)節(jié)運動功能障礙

9.1.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問高血壓、心臟病史以及家族中有無精神病記錄史等；近一年內(nèi)有無眩暈、暈厥史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查血壓、心臟

b.眼科檢查  常規(guī)檢查及辨色力

c.外科檢查  注意四肢關(guān)節(jié)的運動與靈活程度，特別是手部各關(guān)節(jié)的運動和靈活程度

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.1.2.1目標(biāo)疾病  電工屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證  同上崗前

9.1.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

9.1.2.3健康檢查周期  2年

9.2高處作業(yè)

9.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.2.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)高血壓

(2)恐高癥

(3)癲癇、暈厥病、梅尼埃病

(4)心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)

(5)四肢骨關(guān)節(jié)及運動功能障礙

9.2.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無恐高癥、高血壓、心臟病史以及家族中有精神病記錄史等；癲癇、暈厥病、梅尼埃病病史及發(fā)作情況

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查血壓、心臟、三顫

b.耳科檢查  常規(guī)檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現(xiàn)者)

c.外科檢查  主要檢查四肢骨關(guān)節(jié)及運動功能

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.2.2.1目標(biāo)疾病  高處作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證：同上崗前

9.2.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

9.2.2.3健康檢查周期  1年

9.3壓力容器作業(yè)

9.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.3.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)紅綠色盲

(2)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(3)癲癇

(4)暈厥病

(4)雙耳語言頻段平均聽力損失＞25dB

(5)心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)

9.3.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無耳鳴、耳聾及中、內(nèi)耳疾病史，近一年內(nèi)有無眩暈、暈厥史

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.耳科檢查  常規(guī)檢查及純音聽力檢查

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及辨色力

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.3.2.1目標(biāo)疾病  壓力容器作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證：除紅綠色盲外，其余同上崗前

9.3.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

9.3.2.3健康檢查周期  2年

9.4結(jié)核病防治工作

9.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.4.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：未治愈的肺結(jié)核病

9.4.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  注意詢問既往肺結(jié)核病史和家族肺結(jié)核病人史

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線檢查

b.選檢項目  胸部CT檢查

9.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.4.2.1目標(biāo)疾病  肺結(jié)核

9.4.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無長期低熱、夜間睡眠盜汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  胸部X射線攝片、血常規(guī)、血沉

b.選檢項目  胸部CT、痰結(jié)核菌涂片或分枝桿菌培養(yǎng)

9.4.2.3健康檢查周期  1年

9.5肝炎病防治工作

9.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.5.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

9.5.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  主要是有無急性肝炎病史及家族中有無慢性肝炎病人

(2)體格檢查  內(nèi)科常規(guī)檢查主要是肝臟的觸診，肝臟的大小、質(zhì)地，有無壓痛及叩擊痛等

(3)實驗室及其它檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、病毒性肝炎血清標(biāo)志物

b.選檢項目  肝炎病毒核酸含量測定

9.5.2在崗職業(yè)健康檢查

9.5.2.1目標(biāo)疾病  慢性肝炎（主要是乙肝）

9.5.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振、厭油膩、腹脹、肝區(qū)不適或疼痛、便秘或腹瀉等

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實驗室及其它檢查

a.必檢項目  肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物、血常規(guī)、肝臟B超

b.選檢項目  肝炎病毒核酸含量測定

9.5.2.3檢查周期  1年

9.6職業(yè)機動車駕駛作業(yè)

職業(yè)機動車駕駛員分類：本規(guī)范按駕駛車輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機動車駕駛員和小型機動車駕駛員：以駕駛A1、A2、A3、B1、B2、N、P準(zhǔn)駕車型的駕駛員為大型機動車駕駛員；以駕駛C準(zhǔn)駕車型的駕駛員及其他準(zhǔn)駕車型的駕駛員為小型機動車駕駛員

9.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.6.1.1目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：

(1)身高  大型機動車駕駛員＜155cm，小型機動車駕駛員＜150cm

(2)遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表）  大型車機動車駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜5.0（矯正）；小型車機動車駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜4.9（矯正）

(3)紅或綠色盲

(4)聽力：雙耳平均聽閾＞30dB（語頻純音氣導(dǎo)）

(5)血壓：大型車機動車駕駛員：收縮壓＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒張壓＞12kPa（＞90mmHg）；小型車機動車駕駛員：II期及Ⅲ期高血壓

(6)深視力：

(7)暗適應(yīng)：＞30s

(8)復(fù)視、立體盲、嚴(yán)重視野缺損

(9)器質(zhì)性心臟病

(12)癲癇

(13)梅尼埃病

(14)眩暈

(15)癔病

(16)震顫麻痹

(17)精神病

(18)癡呆

(19)影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病

(20)吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除者

9.6.1.2檢查內(nèi)容

(1)病史詢問  重點詢問上述各種職業(yè)禁忌證的病史和是否有吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品史和治療情況

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.外科檢查  重點檢查身高、體重、頭、頸、四肢軀干、肌肉、骨骼

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及深視力、視野、暗適應(yīng)、辨色力

d.耳科常規(guī)檢查

(3)實驗室及其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、聽力檢查（純音電測聽）

b.選檢項目  復(fù)雜反應(yīng)、速度估計、動視力

9.6.2在崗期間健康檢查

9.6.2.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表）：大型機動車駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜5.0（矯正）；小型機動車駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜4.9（矯正）

(2)聽力：雙耳平均聽閾＞30dB（語頻純音氣導(dǎo)）

(3)血壓：大型機動車駕駛員：收縮壓＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒張壓＞12kPa（＞90mmHg）；小型機動車駕駛員：II期及Ⅲ期高血壓

(4)器質(zhì)性心臟病

(5)癲癇

(6)震顫麻痹

(7)癔病

(8)吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除者

9.6.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

9.6.2.3檢查周期

(1)大型車及營運性職業(yè)駕駛員  1年

(2)小型車及非營運性職業(yè)駕駛員  2年

9.7視屏作業(yè)

英文：Visual Display Terminal work(VDT work)

9.7.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.7.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)腕管綜合征

(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

(3)頸椎病

(4)矯正視力小于4.5

9.7.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問上肢、手、腕部有無疼痛伴麻木、針刺感，甩手后癥狀是否減輕和恢復(fù)知覺；以及視覺有無模糊、流淚、眼睛疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.外科檢查  Tinel試驗（叩擊試驗）、Phalen試驗（屈腕試驗）

c.眼科常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖

b.選檢項目  頸椎正側(cè)位X射線攝片、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度、類風(fēng)濕因子

9.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.7.2.1目標(biāo)疾病  同上崗前

9.7.2.2檢查內(nèi)容  同上崗前

9.7.2.3體檢周期  2年

9.8高原作業(yè)

9.8.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.8.1.1目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

(2)器質(zhì)性心臟病

(3)高血壓

(4)慢性阻塞性肺病

(5)慢性間質(zhì)性肺病

(6)伴肺功能損害的疾病

(7)貧血

(8)紅細(xì)胞增多癥

9.8.1.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問高血壓、心臟病史、造血系統(tǒng)疾病史以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史等

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點檢查血壓、心臟和呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及眼底

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)（包括紅細(xì)胞壓積）、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線檢查

9.8.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.8.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性高原?。ㄒ奊BZ92）

(2)職業(yè)禁忌證  除紅細(xì)胞增多癥外，其余同上崗前

9.8.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查  重點血壓、心臟和呼吸系統(tǒng)

b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查

c.眼科檢查  常規(guī)檢查及眼底

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)（包括紅細(xì)胞壓積）、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、肺功能

b.選檢項目  超聲心動圖

9.8.2.3健康檢查周期  1年

9.8.3離崗時職業(yè)健康檢查

9.8.3.1目標(biāo)疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性高原病

9.8.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

9.9航空作業(yè)

9.9.1上崗前職業(yè)健康檢查

按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

9.9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.9.2.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性航空?。ㄒ奊BZ93）

(2)職業(yè)性聽力損傷（見GBZ49）

9.9.2.2檢查內(nèi)容

(1)癥狀詢問  重點詢問有無耳痛、聽力減退、鼻竇區(qū)疼痛、眼脹痛、眩暈、頭痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內(nèi)科常規(guī)檢查

b.耳科檢查  常規(guī)檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現(xiàn)者)

c.鼻及咽部常規(guī)檢查

(3)實驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規(guī)、心電圖、血清ALT、鼻竇X射線攝片、肺功能、純聲聽閾測試

b.選檢項目  尿常規(guī)、低壓艙耳氣壓和鼻竇氣壓機能檢查、鼻竇CT或MRI、腦電圖、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500、1000Hz同側(cè)和對側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）

9.9.2.3健康檢查周期  1年

9.9.3離崗時職業(yè)健康檢查

9.9.3.1目標(biāo)疾病

(1)職業(yè)性航空病

(2)職業(yè)性聽力損傷

9.9.3.2檢查內(nèi)容  同在崗期間

附錄A

（資料性附錄）

正確使用本規(guī)范的說明

A.1本規(guī)范是國家規(guī)定的職業(yè)健康檢查的基本技術(shù)規(guī)范，也是開展職業(yè)健康檢查的基本要求。

A.2對本規(guī)范中的推薦性職業(yè)健康檢查項目，用人單位應(yīng)根據(jù)本單位職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度以及所采取的防護(hù)措施等，認(rèn)真聽取職業(yè)健康檢查機構(gòu)的說明和建議，本著以人為本的理念，決定是否開展該檢查項目和如何開展。

A.3本規(guī)范中關(guān)于實驗室和其它檢查中的選檢項目，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)向用人單位說明選檢項目的意義，雙方共同協(xié)商決定是否進(jìn)行選檢項目的檢查。職業(yè)健康檢查機構(gòu)如不具備開展選檢項目的檢查條件，亦應(yīng)向用人單位說明。

A.4本規(guī)范中對某些職業(yè)病危害因素，根據(jù)工作場所有害因素的濃度（強度）是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了不同的健康監(jiān)護(hù)周期。工作場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的評價應(yīng)根據(jù)工作場所空氣中有害因素的監(jiān)測資料和相關(guān)的危險性評價理論，由負(fù)責(zé)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做出。