職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法

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第一章 總 則

第一條? 為了規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強職業(yè)病診斷與鑒定管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》），制定本辦法。

第二條? 職業(yè)病診斷與鑒定工作應(yīng)當按照《職業(yè)病防治法》、本辦法的有關(guān)規(guī)定及《職業(yè)病分類和目錄》、國家職業(yè)病診斷標準進行，遵循科學(xué)、公正、及時、便捷的原則。

第三條 ?國家衛(wèi)生健康委負責全國范圍內(nèi)職業(yè)病診斷與鑒定的監(jiān)督管理工作，縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門依據(jù)職責負責本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷與鑒定的監(jiān)督管理工作。

省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康主管部門（以下簡稱省級衛(wèi)生健康主管部門）應(yīng)當結(jié)合本行政區(qū)域職業(yè)病防治工作實際和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)職業(yè)病診斷機構(gòu)區(qū)域覆蓋。

第四條? 各地要加強職業(yè)病診斷機構(gòu)能力建設(shè)，提供必要的保障條件，配備相關(guān)的人員、設(shè)備和工作經(jīng)費，以滿足職業(yè)病診斷工作的需要。

第五條? 各地要加強職業(yè)病診斷與鑒定信息化建設(shè)，建立健全勞動者接觸職業(yè)病危害、開展職業(yè)健康檢查、進行職業(yè)病診斷與鑒定等全過程的信息化系統(tǒng)，不斷提高職業(yè)病診斷與鑒定信息報告的準確性、及時性和有效性。

第六條 ?用人單位應(yīng)當依法履行職業(yè)病診斷、鑒定的相關(guān)義務(wù)：

（一）及時安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治；

（二）如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的資料；

（三）承擔職業(yè)病診斷、鑒定的費用和疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用；

（四）報告職業(yè)病和疑似職業(yè)病；

（五）《職業(yè)病防治法》規(guī)定的其他相關(guān)義務(wù)。

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第二章? 診斷機構(gòu)

第七條? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)病診斷工作，應(yīng)當在開展之日起十五個工作日內(nèi)向省級衛(wèi)生健康主管部門備案。

省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當自收到完整備案材料之日起十五個工作日內(nèi)向社會公布備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單、地址、診斷項目（即《職業(yè)病分類和目錄》中的職業(yè)病類別和病種）等相關(guān)信息。

第八條? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)病診斷工作應(yīng)當具備下列條件：

（一）持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）具有相應(yīng)的診療科目及與備案開展的診斷項目相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）具有與備案開展的診斷項目相適應(yīng)的場所和儀器、設(shè)備；

（四）具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。

第九條 ?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷備案時，應(yīng)當提交以下證明其符合本辦法第八條規(guī)定條件的有關(guān)資料：

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件、副本及復(fù)印件；

（二）職業(yè)病診斷醫(yī)師資格等相關(guān)資料；

（三）相關(guān)的儀器設(shè)備清單；

（四）負責職業(yè)病信息報告人員名單；

（五）職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度等相關(guān)資料。

第十條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)對備案信息的真實性、準確性、合法性負責。

當備案信息發(fā)生變化時，應(yīng)當自信息發(fā)生變化之日起十個工作日內(nèi)向省級衛(wèi)生健康主管部門提交變更信息。

第十一條 ?設(shè)區(qū)的市沒有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)備案開展職業(yè)病診斷的，省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當根據(jù)職業(yè)病診斷工作的需要，指定符合本辦法第八條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷工作。

第十二條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)的職責是：

（一）在備案的診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；

（二）及時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告職業(yè)??；

（三）按照衛(wèi)生健康主管部門要求報告職業(yè)病診斷工作情況；

（四）承擔《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責。

第十三條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)依法獨立行使診斷權(quán)，并對其作出的職業(yè)病診斷結(jié)論負責。

第十四條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當建立和健全職業(yè)病診斷管理制度，加強職業(yè)病診斷醫(yī)師等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)和政策、法律培訓(xùn)，并采取措施改善職業(yè)病診斷工作條件，提高職業(yè)病診斷服務(wù)質(zhì)量和水平。

第十五條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當公開職業(yè)病診斷程序和診斷項目范圍，方便勞動者進行職業(yè)病診斷。

職業(yè)病診斷機構(gòu)及其相關(guān)工作人員應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護勞動者，保護勞動者的隱私。

第十六條 ?從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當具備下列條件，并取得省級衛(wèi)生健康主管部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書：

（一）具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；

（二）具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（三）熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標準；

（四）從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上；

（五）按規(guī)定參加職業(yè)病診斷醫(yī)師相應(yīng)專業(yè)的培訓(xùn)，并考核合格。

省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當依據(jù)本辦法的規(guī)定和國家衛(wèi)生健康委制定的職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)大綱，制定本行政區(qū)域職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)考核辦法并組織實施。

第十七條? 職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當依法在職業(yè)病診斷機構(gòu)備案的診斷項目范圍內(nèi)從事職業(yè)病診斷工作，不得從事超出其職業(yè)病診斷資格范圍的職業(yè)病診斷工作；職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定參加職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

第十八條 ?省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當加強本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，組織開展職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量控制評估。

職業(yè)病診斷質(zhì)量控制規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)病報告規(guī)范另行制定。

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第三章? 診? 斷

第十九條? 勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。

第二十條? 職業(yè)病診斷應(yīng)當按照《職業(yè)病防治法》、本辦法的有關(guān)規(guī)定及《職業(yè)病分類和目錄》、國家職業(yè)病診斷標準，依據(jù)勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進行綜合分析。材料齊全的情況下，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論。

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。

第二十一條? 職業(yè)病診斷需要以下資料：

（一）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；

（二）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；

（三）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；

（四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料。

第二十二條? 勞動者依法要求進行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求,并告知勞動者職業(yè)病診斷的程序和所需材料。勞動者應(yīng)當填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》，并提供本人掌握的職業(yè)病診斷有關(guān)資料。

第二十三條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當書面通知勞動者所在的用人單位提供本辦法第二十一條規(guī)定的職業(yè)病診斷資料，用人單位應(yīng)當在接到通知后的十日內(nèi)如實提供。

第二十四條? 用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以依法提請衛(wèi)生健康主管部門督促用人單位提供。

第二十五條? 勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當依法提請用人單位所在地衛(wèi)生健康主管部門進行調(diào)查。

衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定。

職業(yè)病診斷機構(gòu)在衛(wèi)生健康主管部門作出調(diào)查結(jié)論或者判定前應(yīng)當中止職業(yè)病診斷。

第二十六條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也可以依法提請衛(wèi)生健康主管部門組織現(xiàn)場調(diào)查。衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當在接到申請之日起三十日內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查。

第二十七條? 在確認勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當告知當事人依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。

第二十八條? 經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門督促，用人單位仍不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述或工友旁證資料、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。對于作出無職業(yè)病診斷結(jié)論的病人，可依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，作出疾病的診斷，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或者建議。

第二十九條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)可以根據(jù)診斷需要，聘請其他單位職業(yè)病診斷醫(yī)師參加診斷。必要時，可以邀請相關(guān)專業(yè)專家提供咨詢意見。

第三十條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由參與診斷的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署。

職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當對職業(yè)病診斷醫(yī)師簽署的職業(yè)病診斷證明書進行審核，確認診斷的依據(jù)與結(jié)論符合有關(guān)法律法規(guī)、標準的要求，并在職業(yè)病診斷證明書上蓋章。

職業(yè)病診斷證明書的書寫應(yīng)當符合相關(guān)標準的要求。

職業(yè)病診斷證明書一式五份，勞動者一份，用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門一份，用人單位兩份，診斷機構(gòu)存檔一份。

職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當于出具之日起十五日內(nèi)由職業(yè)病診斷機構(gòu)送達勞動者、用人單位及用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門。

第三十一條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案應(yīng)當包括：

（一）職業(yè)病診斷證明書；

（二）職業(yè)病診斷記錄；

（三）用人單位、勞動者和相關(guān)部門、機構(gòu)提交的有關(guān)資料；

（四）臨床檢查與實驗室檢驗等資料。

職業(yè)病診斷機構(gòu)擬不再開展職業(yè)病診斷工作的，應(yīng)當在擬停止開展職業(yè)病診斷工作的十五個工作日之前告知省級衛(wèi)生健康主管部門和所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門，妥善處理職業(yè)病診斷檔案。

第三十二條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門報告。職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當在作出職業(yè)病診斷之日起十五日內(nèi)通過職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)進行信息報告，并確保報告信息的完整、真實和準確。

確診為職業(yè)病的，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以根據(jù)需要，向衛(wèi)生健康主管部門、用人單位提出專業(yè)建議；告知職業(yè)病病人依法享有的職業(yè)健康權(quán)益。

第三十三條? 未承擔職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在診療活動中發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害可能與其所從事的職業(yè)有關(guān)時，應(yīng)及時告知勞動者到職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。

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第四章? 鑒? 定

第三十四條 ?當事人對職業(yè)病診斷機構(gòu)作出的職業(yè)病診斷有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向作出診斷的職業(yè)病診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門申請鑒定。

職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門根據(jù)當事人的申請組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。

第三十五條? 職業(yè)病鑒定實行兩級鑒定制，設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。

當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到診斷鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生健康主管部門申請再鑒定，省級鑒定為最終鑒定。

第三十六條? 設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門可以指定辦事機構(gòu)，具體承擔職業(yè)病診斷鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的職責是：

（一）接受當事人申請；

（二）組織當事人或者接受當事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定專家；

（三）組織職業(yè)病診斷鑒定會議，負責會議記錄、職業(yè)病診斷鑒定相關(guān)文書的收發(fā)及其他事務(wù)性工作；

（四）建立并管理職業(yè)病診斷鑒定檔案；

（五）報告職業(yè)病診斷鑒定相關(guān)信息；

（六）承擔衛(wèi)生健康主管部門委托的有關(guān)職業(yè)病診斷鑒定的工作。

職業(yè)病診斷機構(gòu)不能作為職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)。

第三十七條 ?設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)依法承擔職業(yè)病診斷鑒定工作的辦事機構(gòu)的名稱、工作時間、地點、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和鑒定工作程序。

第三十八條 ?省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)欤ㄒ韵潞喎Q專家?guī)欤⒏鶕?jù)實際工作需要及時調(diào)整其成員。專家?guī)炜梢园凑諏I(yè)類別進行分組。

第三十九條? 專家?guī)鞈?yīng)當以取得職業(yè)病診斷資格的不同專業(yè)類別的醫(yī)師為主要成員，吸收臨床相關(guān)學(xué)科、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、法律等相關(guān)專業(yè)的專家組成。專家應(yīng)當具備下列條件：

（一）具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；

（二）具有相關(guān)專業(yè)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（三）熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標準；

（四）身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作。

第四十條? 參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，應(yīng)當由當事人或者由其委托的職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別以隨機抽取的方式確定。抽取的專家組成職業(yè)病診斷鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

經(jīng)當事人同意，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)可以根據(jù)鑒定需要聘請本省、自治區(qū)、直轄市以外的相關(guān)專業(yè)專家作為鑒定委員會成員，并有表決權(quán)。

第四十一條? 鑒定委員會人數(shù)為五人以上單數(shù)，其中相關(guān)專業(yè)職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當為本次鑒定專家人數(shù)的半數(shù)以上。疑難病例應(yīng)當增加鑒定委員會人數(shù)，充分聽取意見。鑒定委員會設(shè)主任委員一名，由鑒定委員會成員推舉產(chǎn)生。

職業(yè)病診斷鑒定會議由鑒定委員會主任委員主持。

第四十二條? 參加職業(yè)病診斷鑒定的專家有下列情形之一的，應(yīng)當回避：

（一）是職業(yè)病診斷鑒定當事人或者當事人近親屬的；

（二）已參加當事人職業(yè)病診斷或者首次鑒定的；

（三）與職業(yè)病診斷鑒定當事人有利害關(guān)系的；

（四）與職業(yè)病診斷鑒定當事人有其他關(guān)系，可能影響鑒定公正的。

第四十三條 ?當事人申請職業(yè)病診斷鑒定時，應(yīng)當提供以下資料：

（一）職業(yè)病診斷鑒定申請書；

（二）職業(yè)病診斷證明書；

（三）申請省級鑒定的還應(yīng)當提交市級職業(yè)病診斷鑒定書。

第四十四條? 職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當自收到申請資料之日起五個工作日內(nèi)完成資料審核，對資料齊全的發(fā)給受理通知書；資料不全的，應(yīng)當當場或者在五個工作日內(nèi)一次性告知當事人補充。資料補充齊全的，應(yīng)當受理申請并組織鑒定。

職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)收到當事人鑒定申請之后，根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者組織首次鑒定的辦事機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定資料。原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者組織首次鑒定的辦事機構(gòu)應(yīng)當在接到通知之日起十日內(nèi)提交。

職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當在受理鑒定申請之日起四十日內(nèi)組織鑒定、形成鑒定結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷鑒定書。

第四十五條? 根據(jù)職業(yè)病診斷鑒定工作需要，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料，有關(guān)單位應(yīng)當如實、及時提供。

鑒定委員會應(yīng)當聽取當事人的陳述和申辯，必要時可以組織進行醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當在三十日內(nèi)完成。

需要了解被鑒定人的工作場所職業(yè)病危害因素情況時，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)根據(jù)鑒定委員會的意見可以組織對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，或者依法提請衛(wèi)生健康主管部門組織現(xiàn)場調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查應(yīng)當在三十日內(nèi)完成。

醫(yī)學(xué)檢查和現(xiàn)場調(diào)查時間不計算在職業(yè)病鑒定規(guī)定的期限內(nèi)。

職業(yè)病診斷鑒定應(yīng)當遵循客觀、公正的原則，鑒定委員會進行職業(yè)病診斷鑒定時，可以邀請有關(guān)單位人員旁聽職業(yè)病診斷鑒定會議。所有參與職業(yè)病診斷鑒定的人員應(yīng)當依法保護當事人的個人隱私、商業(yè)秘密。

第四十六條? 鑒定委員會應(yīng)當認真審閱鑒定資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標準，經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識獨立進行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進行綜合分析，作出鑒定結(jié)論，并制作職業(yè)病診斷鑒定書。

鑒定結(jié)論應(yīng)當經(jīng)鑒定委員會半數(shù)以上成員通過。

第四十七條? 職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當包括以下內(nèi)容：

（一）勞動者、用人單位的基本信息及鑒定事由；

（二）鑒定結(jié)論及其依據(jù)，鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)當注明職業(yè)病名稱、程度（期別）；

（三）鑒定時間。

診斷鑒定書加蓋職業(yè)病鑒定委員會印章。

首次鑒定的職業(yè)病診斷鑒定書一式五份，勞動者、用人單位、用人單位所在地市級衛(wèi)生健康主管部門、原診斷機構(gòu)各一份，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)存檔一份；省級鑒定的職業(yè)病診斷鑒定書一式六份，勞動者、用人單位、用人單位所在地省級衛(wèi)生健康主管部門、原診斷機構(gòu)、首次職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)各一份，省級職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)存檔一份。

職業(yè)病診斷鑒定書的格式由國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一規(guī)定。

第四十八條? 職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)出具職業(yè)病診斷鑒定書后，應(yīng)當于出具之日起十日內(nèi)送達當事人，并在出具職業(yè)病診斷鑒定書后的十日內(nèi)將職業(yè)病診斷鑒定書等有關(guān)信息告知原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)，并通過職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)報告職業(yè)病鑒定相關(guān)信息。

第四十九條 ?職業(yè)病鑒定結(jié)論與職業(yè)病診斷結(jié)論或者首次職業(yè)病鑒定結(jié)論不一致的，職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當在出具職業(yè)病診斷鑒定書后十日內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生健康主管部門報告。

第五十條? 職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當如實記錄職業(yè)病診斷鑒定過程，內(nèi)容應(yīng)當包括：

（一）鑒定委員會的專家組成；

（二）鑒定時間；

（三）鑒定所用資料；

（四）鑒定專家的發(fā)言及其鑒定意見；

（五）表決情況；

（六）經(jīng)鑒定專家簽字的鑒定結(jié)論。

有當事人陳述和申辯的，應(yīng)當如實記錄。

鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當隨同職業(yè)病診斷鑒定書一并由職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)存檔，永久保存。

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第五章? 監(jiān)督管理

第五十一條? 縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當定期對職業(yè)病診斷機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括：

（一）法律法規(guī)、標準的執(zhí)行情況；

（二）規(guī)章制度建立情況；

（三）備案的職業(yè)病診斷信息真實性情況；

（四）按照備案的診斷項目開展職業(yè)病診斷工作情況；

（五）開展職業(yè)病診斷質(zhì)量控制、參加質(zhì)量控制評估及整改情況；

（六）人員、崗位職責落實和培訓(xùn)情況；

（七）職業(yè)病報告情況。

第五十二條? 設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當加強對職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的監(jiān)督管理，對職業(yè)病鑒定工作程序、制度落實情況及職業(yè)病報告等相關(guān)工作情況進行監(jiān)督檢查。

第五十三條 ?縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門監(jiān)督檢查時，有權(quán)查閱或者復(fù)制有關(guān)資料，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當予以配合。

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第六章? 法律責任

第五十四條 ?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照規(guī)定備案開展職業(yè)病診斷的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，可以并處三萬元以下罰款。

第五十五條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)有下列行為之一的，其作出的職業(yè)病診斷無效，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門按照《職業(yè)病防治法》的第八十條的規(guī)定進行處理：

（一）超出診療項目登記范圍從事職業(yè)病診斷的；

（二）不按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定履行法定職責的；

（三）出具虛假證明文件的。

第五十六條? 職業(yè)病診斷機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門按照《職業(yè)病防治法》第七十四條的規(guī)定進行處理。

第五十七條 ?職業(yè)病診斷機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬元以下罰款：

（一）未建立職業(yè)病診斷管理制度的；

（二）未按照規(guī)定向勞動者公開職業(yè)病診斷程序的；

（三）泄露勞動者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（四）未按照規(guī)定參加質(zhì)量控制評估，或者質(zhì)量控制評估不合格且未按要求整改的；

（五）拒不配合衛(wèi)生健康主管部門監(jiān)督檢查的。

第五十八條? 職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人員收受職業(yè)病診斷爭議當事人的財物或者其他好處的，由省級衛(wèi)生健康主管部門按照《職業(yè)病防治法》第八十一條的規(guī)定進行處理。

第五十九條? 縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門及其工作人員未依法履行職責，按照《職業(yè)病防治法》第八十三條第二款規(guī)定進行處理。

第六十條? 用人單位有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門按照《職業(yè)病防治法》第七十二條規(guī)定進行處理：

（一）未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的；

（二）拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的；

（三）未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用。

第六十一條? 用人單位未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門按照《職業(yè)病防治法》第七十四條規(guī)定進行處理。

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第七章? 附? 則

第六十二條? 本辦法所稱“證據(jù)”，包括疾病的證據(jù)、接觸職業(yè)病危害因素的證據(jù)，以及用于判定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間因果關(guān)系的證據(jù)。

第六十三條? 本辦法自公布之日起施行。原衛(wèi)生部2013年2月19日公布的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》同時廢止。

《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》解讀

一、關(guān)于修訂背景

原衛(wèi)生部于2013年2月19日公布了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。該辦法實施以來，在規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定工作開展，明確監(jiān)督管理職責方面發(fā)揮了重要作用。目前，隨著職業(yè)健康工作進入新時期，對職業(yè)病診斷與鑒定工作提出了新的要求。為進一步貫徹落實《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定、“放管服”改革有關(guān)精神，我委開展深入研究，組織地方衛(wèi)生健康主管部門、有關(guān)機構(gòu)和專家進行專題研討，并廣泛征求了有關(guān)部門、企事業(yè)單位的意見，對現(xiàn)行《辦法》進行了修訂。

二、關(guān)于《辦法》修改后的主要框架

《辦法》共七章六十三條。第一章總則，主要明確本辦法的立法目的、制定依據(jù)、適用范圍、管理職責與要求、用人單位相關(guān)義務(wù)等。第二章診斷機構(gòu)，主要明確了機構(gòu)備案程序、備案條件、證明材料、工作職責、診斷醫(yī)師條件、質(zhì)量控制要求等內(nèi)容。第三章診斷，主要明確了職業(yè)病診斷工作的原則、資料要求、資料提供、診斷證明書出具、診斷機構(gòu)審核、職業(yè)病診斷檔案、信息報告等內(nèi)容。第四章鑒定，主要明確了兩級職業(yè)病診斷鑒定制、鑒定辦事機構(gòu)、鑒定專家、鑒定委員會、鑒定辦理、職業(yè)病診斷鑒定書出具、送達及信息報告等內(nèi)容。第五章監(jiān)督管理，主要就地方衛(wèi)生健康主管部門對職業(yè)病診斷機構(gòu)和鑒定辦事機構(gòu)監(jiān)督檢查內(nèi)容等進行了規(guī)定。第六章法律責任，對違反本《辦法》規(guī)定的行為的法律責任進行了規(guī)定。第七章附則，明確了有關(guān)用語的含義和新修訂《辦法》的施行時間。

三、關(guān)于《辦法》修訂的主要內(nèi)容

（一）細化勞動者提供相關(guān)證明資料的要求，界定“證據(jù)”內(nèi)涵。一是規(guī)定職業(yè)病診斷所需資料主要由用人單位向診斷機構(gòu)提供，勞動者只提供本人掌握的職業(yè)病診斷有關(guān)資料，細化勞動者在提供相關(guān)證明資料方面的要求。二是為了落實《職業(yè)病防治法》第四十六條第二款“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病”的規(guī)定，修訂后的《辦法》作了相應(yīng)規(guī)定。

（二）突出用人單位的相關(guān)義務(wù)。整合《職業(yè)病防治法》有關(guān)條款，在總則第六條集中明確了用人單位應(yīng)當履行的職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)義務(wù)，例如及時安排職業(yè)病病人與疑似職業(yè)病病人進行診治、如實提供職業(yè)病診斷與鑒定所需資料、承擔職業(yè)病診斷與鑒定費用和疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用等。

（三）明確職業(yè)病診斷機構(gòu)的備案管理制度。根據(jù)《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定，在取消職業(yè)病診斷機構(gòu)資質(zhì)行政審批的同時，按照“放管服”改革精神要求，明確職業(yè)病診斷機構(gòu)實行備案管理制度，規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)病診斷工作，應(yīng)向省級衛(wèi)生健康主管部門備案。

（四）規(guī)范職業(yè)病診斷管理。一是明確由國家衛(wèi)生健康委制定職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)大綱，省級衛(wèi)生健康主管部門制定本行政區(qū)域職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)考核辦法并組織實施；二是增加了職業(yè)病診斷機構(gòu)對職業(yè)病診斷證明書的審核要求，要求職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當確認診斷的依據(jù)與結(jié)論符合有關(guān)法律法規(guī)、標準；三是明確職業(yè)病診斷證明書的書寫應(yīng)符合相關(guān)標準的要求；四是要求省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當加強本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，組織開展職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量控制評估。

（五）明確了職業(yè)病診斷辦理時限。一是明確職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論；二是明確職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當于出具之日起十五日內(nèi)由職業(yè)病診斷機構(gòu)送達勞動者、用人單位及用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門；三是明確衛(wèi)生健康主管部門在接到職業(yè)病診斷機構(gòu)現(xiàn)場調(diào)查申請之日起三十日內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查。

（六）縮短了職業(yè)病鑒定辦理時限。將職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)收到當事人鑒定申請后根據(jù)需要向原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者組織首次鑒定的辦事機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)診斷、鑒定資料的，相關(guān)機構(gòu)提供有關(guān)資料的時限縮減至十日；將職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)受理鑒定申請至出具職業(yè)病診斷鑒定書的時限縮減至四十日，職業(yè)病診斷鑒定需要進行醫(yī)學(xué)檢查或現(xiàn)場調(diào)查的，應(yīng)當分別在三十日內(nèi)完成，醫(yī)學(xué)檢查和現(xiàn)場調(diào)查時間不計算在職業(yè)病鑒定規(guī)定的期限內(nèi)；將職業(yè)病診斷鑒定書送達當事人的時限縮短至十日。