官方權(quán)威解讀 《職業(yè)健康檢查管理辦法》
4月30日，國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)上發(fā)布了職業(yè)健康司對新頒布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》的解讀，特推薦給大家認真學(xué)習(xí)。
這個視頻讓我忍不住淚流滿面....，大家珍惜當(dāng)下，盡心盡責(zé)關(guān)心勞動者健康。
一、為什么修訂《職業(yè)健康檢查管理辦法》？
2017年11月4日修改的《職業(yè)病防治法》取消了衛(wèi)生行政部門對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的審批權(quán)，同時提出了加強職業(yè)健康檢查工作規(guī)范管理的要求。因此，作為《職業(yè)病防治法》配套的部門規(guī)章，有必要依法對《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第5號）有關(guān)內(nèi)容進行修訂完善，進一步強化用人單位和職業(yè)健康檢查機構(gòu)的主體責(zé)任，優(yōu)化管理方式，加強事中事后監(jiān)督管理措施。
二、本次主要修訂內(nèi)容的是什么？
《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第2號）（以下簡稱“《辦法》”）主要進行了以下四個方面的修訂：
(一) 將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查由審批制修改為備案制，并明確了備案條件；
[備案制是國家“放管服”、更好地為用人單位提供更多更便捷的職業(yè)健康檢查服務(wù)的政策體現(xiàn)。從目前有些省份公布的備案制或質(zhì)量管理規(guī)范征求意見稿來看，比認可制更嚴格更難以滿足，這是一個課題。]
(二) 進一步完善了職業(yè)健康檢查機構(gòu)的職責(zé)，增加了職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測能力要求和按規(guī)定報告職業(yè)健康檢查信息的要求；
[生物監(jiān)測指標可見GBZ 188中的血尿化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物指標如血鉛、或者毒作用效應(yīng)指標如膽堿酯酶等，還可以參見GBZ 2.1生物監(jiān)測指標部分、美國ACGIH生物監(jiān)測指標部分。反映用人單位職業(yè)病防治工作好壞，主要有工作場所衛(wèi)生狀況、職業(yè)病危害因素濃度強度水平、勞動者健康狀況、以及生物監(jiān)測指標水平的高低等。后者是最綜合而客觀的指標，比TWA更好更全面。]
(三) 增加了質(zhì)量控制管理有關(guān)規(guī)定，省級衛(wèi)生健康主管部門指定機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，明確職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范將依據(jù)本管理辦法另行制定；
(四) 明確了地方衛(wèi)生健康主管部門的事中事后管理職責(zé)，增加了對職業(yè)健康檢查機構(gòu)違法行為的相關(guān)罰則。
三、開展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在什么時候備案？
《辦法》規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)在開展之日起15個工作日內(nèi)向省級衛(wèi)生健康主管部門備案”。
四、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？
《辦法》要求，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
(一) 持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項目的還應(yīng)當(dāng)持有《放射診療許可證》；
(二) 具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗室，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；
(三) 具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；
(四) 至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；
(五) 具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備，具有相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測能力；開展外出職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查儀器、設(shè)備、專用車輛等條件；
(六) 建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度；
(七) 具有與職業(yè)健康檢查信息報告相應(yīng)的條件。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查備案時，應(yīng)當(dāng)提交證明其符合以上條件的有關(guān)資料。
五、在職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制管理工作方面有哪些要求？
依據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十五條“衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理，具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定”，
《辦法》第五條在承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件中明確了“（六）建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度”；
《辦法》第十條明確要求省級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)指定機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機構(gòu)的質(zhì)量控制管理工作，組織開展實驗室間比對和職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核；
《辦法》第二十二條規(guī)定縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門對職業(yè)健康檢查機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括 “（四） 職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制情況”；
《辦法》第二十八條規(guī)定“職業(yè)健康檢查機構(gòu)未按規(guī)定參加實驗室比對或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，或者參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開展職業(yè)健康檢查工作的，由縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改的，處以三萬元以下罰款”。
六、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的職責(zé)和用人單位承擔(dān)的責(zé)任分別有哪些？
《辦法》中職業(yè)健康檢查機構(gòu)的職責(zé)包括：
(一) 在備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項目范圍內(nèi)，依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報告；
(二) 履行疑似職業(yè)病的告知和報告義務(wù)；
(三) 報告職業(yè)健康檢查信息；
(四) 定期向衛(wèi)生健康主管部門報告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況；
(五) 開展職業(yè)病防治知識宣傳教育；
(六) 承擔(dān)衛(wèi)生健康主管部門交辦的其他工作。
《辦法》中用人單位承擔(dān)的主要責(zé)任包括：
(一) 與職業(yè)健康檢查機構(gòu)簽訂委托協(xié)議書，按照要求組織勞動者進行職業(yè)健康檢查；
(二) 如實提供職業(yè)健康檢查所需相關(guān)材料，包括用人單位的基本情況、工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間、工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測等相關(guān)資料，并承擔(dān)檢查費用。
(三) 將勞動者個人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議等情況書面告知勞動者。
七、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的哪些行為屬于違規(guī)行為？
職業(yè)健康檢查機構(gòu)無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展職業(yè)健康檢查的；
未按規(guī)定備案開展職業(yè)健康檢查的；
未按規(guī)定告知疑似職業(yè)病的；出具虛假證明文件的；
未按規(guī)定報告疑似職業(yè)病的；
未指定主檢醫(yī)師或者指定的主檢醫(yī)師未取得職業(yè)病診斷資格的；
未按要求建立職業(yè)健康檢查檔案的；
未履行職業(yè)健康檢查信息報告義務(wù)的，
未按照相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范規(guī)定開展工作的，
未按規(guī)定參加實驗室比對或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開展職業(yè)健康檢查工作的；
違反本《辦法》其他有關(guān)規(guī)定的行為，縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部門可依照相關(guān)罰則進行處罰。
                                                            
八、開展職業(yè)健康檢查主要目的是什么？
《職業(yè)病防治法》要求，對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。
上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；
在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害；
離崗時的職業(yè)健康檢查是為了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。
[職業(yè)病危害？職業(yè)病危害因素？這是一個大課題。]
九、職業(yè)健康檢查與一般健康體檢的區(qū)別？
一般健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。一般健康體檢在工作場所健康促進、健康管理方面起著重要的作用。
職業(yè)健康檢查的適用對象是用人單位從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，主要目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌，兩者具有本質(zhì)的區(qū)別。獲得職業(yè)健康檢查是《職業(yè)病防治法》賦予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者的一項職業(yè)健康權(quán)益，用人單位不得用一般健康體檢替代職業(yè)健康檢查。
十、職業(yè)健康檢查費用由誰承擔(dān)？
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動者進行職業(yè)健康檢查；
也可以由勞動者持單位介紹信進行職業(yè)健康檢查。
[勞動者本人自己不能想去就去。]
職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。
十一、職業(yè)健康檢查分幾類？職業(yè)健康檢查項目和周期依據(jù)是什么？
職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為:
接觸粉塵類、
接觸化學(xué)因素類、
接觸物理因素類、
接觸生物因素類、
接觸放射因素類、
特殊作業(yè)等六類。
職業(yè)健康檢查的項目、周期按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）執(zhí)行。
放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等規(guī)定執(zhí)行。
十二、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)健康檢查有什么區(qū)別和聯(lián)系？
職業(yè)健康監(jiān)護是根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)監(jiān)測勞動者健康狀況的一種職業(yè)健康管理行為。職業(yè)健康監(jiān)護主要內(nèi)容包括職業(yè)健康檢查、應(yīng)急健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等。
職業(yè)健康檢查是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過醫(yī)學(xué)手段和方法，對勞動者接觸職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進行臨床醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查內(nèi)容包括上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。
職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護的重要內(nèi)容和主要資料來源。對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》第三十五條和第三十六條的要求，組織職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
十三、職業(yè)健康檢查機構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？
職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動者個人職業(yè)健康檢查報告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動者個人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議等情況以書面形式如實告知勞動者。
職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的，應(yīng)當(dāng)及時告知用人單位和勞動者。
大家注意這條，檢查機構(gòu)如發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人！