2015年，美國(guó)聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局發(fā)布一項(xiàng)職業(yè)安全健康專題報(bào)告《加劇工傷的不公平性：工作中職工保護(hù)不力的代價(jià)》"Adding Inequality to Injury: The Costs of Failing to Protect Workers on the Job"，引起了歐美諸國(guó)的高度重視和廣泛關(guān)注。美國(guó)國(guó)內(nèi)各大政黨爭(zhēng)相傳閱，許多歐洲國(guó)家政府網(wǎng)站也予以轉(zhuǎn)載。一篇政府研究報(bào)告緣何如此受重視？因?yàn)椤秷?bào)告》所反映的職業(yè)安全與健康問(wèn)題——工傷和職業(yè)病問(wèn)題，撼動(dòng)了“美國(guó)夢(mèng)”的基礎(chǔ)。

一份嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的報(bào)告
   這是一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，也是一份嚴(yán)肅的報(bào)告?！秷?bào)告》在學(xué)術(shù)層面是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?bào)告反映的問(wèn)題是嚴(yán)肅的。
    《報(bào)告》立足事實(shí)、聚焦問(wèn)題，以大量的事例和數(shù)據(jù)反映了美國(guó)普通民眾因傷致貧的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?！秷?bào)告》深入透徹地分析了工傷事故如何影響人們生產(chǎn)生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，尤其是廣大中低收入群體更是深陷困境。這與“美國(guó)夢(mèng)”所倡導(dǎo)的價(jià)值觀南轅北轍。
    作為建國(guó)理念的“美國(guó)夢(mèng)”，指引一代又一代的美國(guó)人開拓進(jìn)取。大家都深信，只要通過(guò)努力奮斗便能獲得更好的生活，實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值。然而，職業(yè)安全與健康問(wèn)題——工傷和職業(yè)病，時(shí)至今日仍困擾著現(xiàn)代美國(guó)人的生產(chǎn)、生活，日益侵蝕著“美國(guó)夢(mèng)”。
    《報(bào)告》以1970年《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法案》為基礎(chǔ)，參考了上世紀(jì)90年代以來(lái)的數(shù)十期業(yè)內(nèi)權(quán)威期刊雜志，包括《職業(yè)和環(huán)境醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《美國(guó)工業(yè)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、《美國(guó)大眾健康雜志》、《勞動(dòng)評(píng)論月刊》、《社會(huì)安全公報(bào)》等，引用數(shù)據(jù)主要來(lái)源于國(guó)家安全委員會(huì)、美國(guó)聯(lián)邦勞工統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家職業(yè)安全健康研究院、美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)等政府部門和行業(yè)組織網(wǎng)站，同時(shí)吸收了加州大學(xué)伯克利分校、加州大學(xué)戴維斯分校等一批知名大學(xué)的最新研究成果。
《    報(bào)告》在內(nèi)容上共分為七部分，一是內(nèi)容概要；二是工傷和工傷相關(guān)疾病加重職工、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)；三是受傷職工和納稅人補(bǔ)助高風(fēng)險(xiǎn)的雇主；四是國(guó)內(nèi)工作結(jié)構(gòu)的變化加大工傷風(fēng)險(xiǎn)，造成收入不均；五是工傷和職業(yè)病拉緊社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，導(dǎo)致納稅人補(bǔ)助忽視安全的雇主；六是預(yù)防工傷和職業(yè)病的有效舉措；七是參考文獻(xiàn)。通篇層次分明、邏輯嚴(yán)密。
難以根治的職安問(wèn)題
    環(huán)顧世界，工傷事故與職業(yè)病普遍存在于各國(guó)各地，不僅僅在廣大發(fā)展中國(guó)家，即使在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家也同樣存在，難以根治。
    在美國(guó)，《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法》要求雇主們?yōu)楣蛦T提供的工作場(chǎng)所“無(wú)可識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)隱患，可能造成人員死亡和受傷”。然而，美國(guó)工作場(chǎng)所的工傷事故、職業(yè)病以及人員死亡概率一直維持在難以接受的高記錄。
   美國(guó)國(guó)家勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)局報(bào)告顯示，每年約有4500名職工工傷死亡。雇主們記錄在案的嚴(yán)重工傷事故和職業(yè)病例每年高達(dá)300萬(wàn)起，但由于雇主們刻意瞞報(bào)和漏報(bào)，所以實(shí)際數(shù)字其實(shí)更高。尤其一些致命的職業(yè)危害潛伏期較長(zhǎng)，等到病發(fā)時(shí)又難以調(diào)查取證。如，長(zhǎng)期接觸石棉、硅石而患?jí)m肺病，長(zhǎng)期接觸危化品而致癌等。國(guó)家職業(yè)安全健康研究院與全美癌癥學(xué)會(huì)的聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每年全國(guó)約有5萬(wàn)人的死亡要?dú)w咎于過(guò)去工作場(chǎng)所的職業(yè)危害所致。
    這些工傷事故和職業(yè)病涵蓋了從背傷、創(chuàng)傷到截肢等身體傷害。工傷事故打擊的還有人的自尊和自信。受傷者與家庭成員、親友同事之間的壓力和負(fù)面情緒持續(xù)增加。工傷和職業(yè)病引發(fā)的經(jīng)濟(jì)方面的損失是巨大的。國(guó)家安全委員會(huì)調(diào)查顯示，2012年全國(guó)各類死亡和非死亡工傷事故共損失1980億美元，其中支付醫(yī)療費(fèi)用部分達(dá)550億美元。所有這些損失對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生巨大沖擊。
中低收入家庭的困境
    一般而言，一起工傷事故少則耽誤幾個(gè)工作日的工時(shí)，多則耽誤幾個(gè)月工時(shí)，甚至喪失勞動(dòng)能力。一些嚴(yán)重的職業(yè)病也能不同程度地致人傷殘。很多家庭因傷致貧、因傷致困。
家住弗吉利亞州的羅伯特夫婦就是無(wú)數(shù)受害者之一。丈夫羅伯特在一次機(jī)械操作中失去了右腳，在自行支付了大量醫(yī)療費(fèi)用后，全家陷入了困境，原本用于購(gòu)買新房的積蓄用于羅伯特的賦閑，還有三個(gè)未成年的孩子要撫養(yǎng)。憤怒而又絕望的妻子杰西卡給奧巴馬總統(tǒng)寫信控訴：“在弗吉利亞有很多法律保護(hù)雇主，如果雇主嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局的政策法規(guī)，我丈夫那樣的慘劇就不會(huì)發(fā)生了。”
    理論上，發(fā)生工傷事故后，雇主應(yīng)該為受傷職工提供的賠償保障包括損失的工資、醫(yī)療費(fèi)用、以及復(fù)工費(fèi)用。然而實(shí)際操作中，雇主支付的賠償和補(bǔ)助非常有限。學(xué)術(shù)界在新墨西哥州的一項(xiàng)調(diào)查顯示：近10年來(lái)，享受工傷事故賠償?shù)氖軅毠?，僅收到不到原工資15%的補(bǔ)助；而那些沒(méi)能加入工傷賠償系統(tǒng)的受傷職工的損失就更大了。像羅伯特這樣的低收入家庭，卻在應(yīng)對(duì)事故的各種開支中承擔(dān)了較高份額。當(dāng)前美國(guó)社會(huì)各界在一起工傷事故中擔(dān)負(fù)資金的比例如下：其中，聯(lián)邦政府一般擔(dān)負(fù)11%，州和地方政府擔(dān)負(fù)5%，職工賠償基金占21%，私營(yíng)衛(wèi)生保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付13%，而剩余50%則由受傷職工及其家庭承擔(dān)。
    眾所周知，廣大受傷職工大多來(lái)自低收入家庭，他們是被迫從事風(fēng)險(xiǎn)較高、有一定職業(yè)安全隱患的工作。而一些企業(yè)固定的低工資迫使一些低收入者，往往選擇做兩份以上的兼職。如此，除了影響家庭生活外，較長(zhǎng)工時(shí)和工作日的工作容易使人疲勞，引發(fā)各類工傷和非工傷事故。
     對(duì)于大多數(shù)受傷職工和他們的家庭來(lái)說(shuō)，一次工傷事故等于制造了一個(gè)陷阱，使得他們不太可能擁有美好的未來(lái)。這些工傷和職業(yè)病引發(fā)了更為緊迫的收入不平等問(wèn)題：一方面導(dǎo)致原本處于中產(chǎn)階級(jí)的家庭走向貧困，另一方面也阻斷了低收入家庭邁向中產(chǎn)階級(jí)的步伐。工傷和職業(yè)病限制了人民對(duì)“美國(guó)夢(mèng)”的認(rèn)知認(rèn)同。
成因剖析與應(yīng)對(duì)策略
    作為福利國(guó)家。美國(guó)工作場(chǎng)所的各類工傷的支出為何主要由受傷職工及其家庭擔(dān)負(fù)？這種局面是由一系列國(guó)家政策調(diào)整以及社會(huì)變革所致。
    一是國(guó)家關(guān)于受傷職工的賠償與保險(xiǎn)項(xiàng)目的變化。這種趨于緊縮的變化使得受傷職工群體越來(lái)越難享受原本擁有的高福利，包括足夠的替代工資的補(bǔ)助金和全額的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)現(xiàn)在的賠償機(jī)制，雇主只提供工傷和職業(yè)病全部開支的一小部分，約占20%，而受傷職工及其家庭則承擔(dān)絕大部份的損失。
    二是美國(guó)工作場(chǎng)所雇傭關(guān)系的結(jié)構(gòu)性變化。當(dāng)前國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力市場(chǎng)的一些發(fā)展趨勢(shì)引發(fā)了較大的職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)。
    首先是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)雇主的多元化，各種產(chǎn)權(quán)、所有權(quán)和承包經(jīng)營(yíng)的交疊，帶來(lái)了管理的混亂無(wú)序，出現(xiàn)了職業(yè)安全健康“無(wú)人管、管不好”的問(wèn)題。
    其次，普遍存在的錯(cuò)誤分類，即領(lǐng)取工資的職工認(rèn)定為獨(dú)立合約人，也使得雇主們往往去鉆法律空子，不主動(dòng)繳納工傷保險(xiǎn)，也不主動(dòng)改善工作環(huán)境。因?yàn)槁?lián)邦職業(yè)安全健康管理局的規(guī)定沒(méi)有覆蓋到自由職業(yè)者。這一現(xiàn)象在建筑行業(yè)特別突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在德克薩斯、北卡萊羅納、佛羅里達(dá)三個(gè)州就有超過(guò)50萬(wàn)名建筑工人被錯(cuò)誤歸類，他們的職業(yè)安全與健康缺乏公平合理的保障。
    再次，各種臨時(shí)工的大范圍使用也加大了工傷事故的爆發(fā)率。這些臨時(shí)工是雇主們從中介公司借用來(lái)從事短期工作，根本就無(wú)職業(yè)安全與健康保障可言。一些臨時(shí)工甚至是非法移民的“黑工”。這些雇傭關(guān)系的變化也使企業(yè)為職工提供安全健康工作環(huán)境的責(zé)任感進(jìn)一步減少和缺失，一再地增加了風(fēng)險(xiǎn)隱患。
    《報(bào)告》最后簡(jiǎn)要地給出了解決問(wèn)題的最有效舉措，提出要第一時(shí)間從源頭預(yù)防工傷事故。一是加強(qiáng)立法工作，建立健全法律法規(guī)和政策制度，務(wù)求政策法規(guī)的公正、公平、合理。鼓勵(lì)那些積極改善工作環(huán)境、防治工傷事故的雇主，鞭策那些不作為的雇主。二是健全社會(huì)保障，尤其是工傷和職業(yè)病相關(guān)賠償、補(bǔ)助、保險(xiǎn)等的改革勢(shì)在必行，改革要做到“全覆蓋、重實(shí)效”。三是學(xué)習(xí)他國(guó)經(jīng)驗(yàn)，向職業(yè)安全健康工作成績(jī)出色的國(guó)家學(xué)習(xí)。英國(guó)工傷事故的死亡率只有美國(guó)的1/3，英國(guó)建筑行業(yè)的死亡率只有美國(guó)的1/4，值得學(xué)習(xí)借鑒。
   （本文整理：何正標(biāo)）        

一、《職業(yè)病防治法》宣傳周由來(lái)

2001年10月27日，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》）經(jīng)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常委會(huì)第二十四次會(huì)議正式審議通過(guò)，自2002年5月1日起施行。為搞好《職業(yè)病防治法》宣傳活動(dòng)，衛(wèi)生部決定從2002年起，每年4月最后一周為《職業(yè)病防治法》宣傳周。

二、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作方針，以廣泛宣傳《職業(yè)病防治法》為主要內(nèi)容，以保護(hù)從業(yè)人員身體健康為根本目的，提高宣傳工作的針對(duì)性和實(shí)效性，全面提高全民健康意識(shí)，特制定2019年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)實(shí)施方案。

三、推薦活動(dòng)方案

（一）集中組織開展《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)活動(dòng)

于2019年4月最后一周集中組織開展《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)活動(dòng)，各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位要組織干部職工全員參與的方式，圍繞宣傳主題，按照常見職業(yè)病防治特點(diǎn)，承擔(dān)的職業(yè)病防治工作職責(zé)，以產(chǎn)生職業(yè)病危害嚴(yán)重、勞動(dòng)者較集中的粉塵作業(yè)、電焊作業(yè)等為重點(diǎn)，深入開展宣傳和服務(wù)活動(dòng)。

（二）活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的布置

緊緊圍繞《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)主題，組織相關(guān)部門和單位，在當(dāng)?shù)貜V場(chǎng)、公園、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、農(nóng)村等人員密集型公共場(chǎng)所廣泛張貼職業(yè)病安全知識(shí)宣教品，營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。

1、懸掛《職業(yè)病防治法》宣傳周主題橫幅

2、張貼職業(yè)病防治標(biāo)語(yǔ)

3、擺設(shè)職業(yè)病防治知識(shí)宣教掛圖等宣傳畫

4、發(fā)放職業(yè)病防治知識(shí)宣教小手冊(cè)、讀本、宣傳單等學(xué)習(xí)資料

5、周邊陳列職業(yè)病防治知識(shí)的展板、易拉寶、支架等

（三）組織教育培訓(xùn)

要組織開展有針對(duì)性的職業(yè)病防治培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括：《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)依法享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇，常見職業(yè)病防治科普知識(shí)。