轉(zhuǎn)載。
朱志良
慢性中毒性腦病（G92）
暴露于苯同源物混合物（如有機(jī)溶劑），特別是甲苯，可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成慢性不良影響。
溶劑誘導(dǎo)的腦病，即由慢性接觸溶劑引起的慢性中毒性腦病或器質(zhì)性腦綜合征，通?？赡茉陂L(zhǎng)期接觸后（通常是幾十年）隱匿地發(fā)展，即使不是在特別高的暴露水平。慢性溶劑性腦病的特征是記憶、注意力和情緒障礙，伴有疲勞和主動(dòng)性喪失。注意力、學(xué)習(xí)、精神運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、語(yǔ)言和非語(yǔ)言推理，以及概念的形成，都會(huì)受到影響。色覺(jué)的喪失和視覺(jué)感知的改變可能是臨床表現(xiàn)的一部分。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床表現(xiàn)體征和癥狀：如果不能避免暴露，疾病進(jìn)展分為三級(jí)，其嚴(yán)重程度逐級(jí)增加：-器質(zhì)性情感綜合征（以抑郁、易怒、對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣為特征）；-輕度慢性中毒性腦病（以疲勞、情緒障礙、記憶和注意力抱怨為特征，以及速度和靈活性等精神運(yùn)動(dòng)功能受損）；-嚴(yán)重的慢性中毒性腦?。ㄆ涮卣魇侵橇δ芰Φ膯适В蓴_職業(yè)或社會(huì)功能，以及記憶、抽象思維和判斷力的損害）。第三級(jí)病變成為永久性的，盡管暴露停止，并且受影響的人通常仍然嚴(yán)重殘疾。
體格檢查：
-神經(jīng)心理評(píng)估可能顯示神經(jīng)行為障礙，應(yīng)該通過(guò)使用測(cè)試解決探索以下功能：語(yǔ)言和視覺(jué)記憶、注意力、精神運(yùn)動(dòng)速度、視覺(jué)分析、建設(shè)、抽象、和主要智力能力（一些專門的行為測(cè)試測(cè)量神經(jīng)毒性報(bào)告在表2項(xiàng)目1.1.38）。-神經(jīng)影像學(xué)檢查可能顯示輕度腦萎縮。
7）權(quán)威的毒理學(xué)書(shū)籍《卡薩瑞特·道爾毒理學(xué)(英文版)》提到有機(jī)溶劑的慢性危害主要就是其對(duì)大腦的損害。見(jiàn)博士工作站以前的一系列毒博士專題講座，也有提到。
8）美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生家協(xié)會(huì)ACGIH出版的職業(yè)接觸限值資料，陳述了其甲苯、二甲苯制定依據(jù)，見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)‖甲苯職業(yè)危害（系列連載）。
9）港澳臺(tái)地區(qū)關(guān)于這兩個(gè)物質(zhì)，也有職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如臺(tái)灣：
暴露于甲苯可引起局部刺激癥狀、中神經(jīng)毒性、肝和腎毒性和心毒性。依照急性和慢性作用來(lái)區(qū)分診斷基準(zhǔn)如下:(一)主要基準(zhǔn):下列三個(gè)條件均需符合。1.眼睛或皮膚局部刺激癥狀，中樞神經(jīng)癥狀，麻醉作用，肝害，腎害和心傷害，需具備客觀理學(xué)微侯或異常實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。以上之傷害或癥狀有一存在即可。2.具甲苯暴露證據(jù)及時(shí)序性。暴露證據(jù)需由環(huán)境測(cè)定，生物測(cè)定或物質(zhì)安全資料表證寞。3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見(jiàn)病因。若無(wú)法排除，甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。2.病人離開(kāi)原工作環(huán)境后，癥狀改善。(一)主要基準(zhǔn):下列三個(gè)條件均需符合。1. 由神經(jīng)學(xué)檢查診斷為中樞神經(jīng)傷害，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)或切片檢查證實(shí)有肝或腎傷害。以上之傷害或癥狀有一存在即可。2. 具甲苯暴露證據(jù)及時(shí)序性。長(zhǎng)期暴露證據(jù)包括職業(yè)史，環(huán)境測(cè)定記錄生物測(cè)定記錄或物質(zhì)安全資料表。3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見(jiàn)病因·若無(wú)法排除，甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。2.病人離開(kāi)原工作環(huán)境后，癥狀改善。其實(shí)，關(guān)于甲苯、二甲苯的慢性健康損害，也可以查到比較多的專業(yè)文獻(xiàn)，見(jiàn)CNKI.net。話說(shuō)到此，大家應(yīng)該明白，盡管甲苯、二甲苯?jīng)]慢性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，但它們確實(shí)能引起大腦損害，國(guó)際疾病分類編號(hào)為G92，慢性中毒性腦病。
只不過(guò)是我們國(guó)家沒(méi)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布這樣的信息，沒(méi)頒布這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于職業(yè)健康檢查，如果我們對(duì)工人兄弟認(rèn)真負(fù)責(zé)，則要做職業(yè)健康檢查。
