職業(yè)性噪聲聾，是我國(guó)主要的職業(yè)病之一，而且我國(guó)噪聲聾發(fā)病趨勢(shì)是逐年上升的，接觸噪聲的人數(shù)也是上升的。

看看專家陳建春是怎么說的吧！

——陳建春

2016年6月3日

前兩天群里討論有討論福利工廠招聾啞人從事噪聲作業(yè)，是否屬于職業(yè)禁忌的問題。談點(diǎn)個(gè)人看法。

1.1上崗前職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：

    a) 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾>25dB）；

    b) 高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dB,

    c) 任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽力損失≥41 dB。

1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：

    a) 除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾>25dB)；

    b) 任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽力損失≥41 dB;

    根據(jù)噪聲上崗前及在崗體檢的職業(yè)禁忌證判定條件，聾啞人判定為職業(yè)禁忌證無可厚非。

2.1 GBZ188中的4.3對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病的判定這句話大家注意：“本標(biāo)準(zhǔn)中患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。”

查閱相關(guān)資料，永久性完全喪失勞動(dòng)能力的解釋為：

永久性完全喪失勞動(dòng)能力必須同時(shí)達(dá)到下列條件：①患病治療的時(shí)間已達(dá)到上述鑒定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最短期限或已醫(yī)療終結(jié)；②符合《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中“完全喪失勞動(dòng)需人扶助”和“完全喪失勞動(dòng)能力不需人扶助”規(guī)定的相應(yīng)條款；或符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中一級(jí)至四級(jí)規(guī)定的相應(yīng)條款。

查閱GB/T 16180《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，傷殘等級(jí)中一級(jí)至四級(jí)的最低等級(jí)規(guī)定是雙耳聽力損失≥91dB，也就是說作為聽力下降，永久性完全喪失勞動(dòng)能力的概念是雙耳聽力損失要≥91dB。

所以，對(duì)于滿足雙耳聽力損失≥91dB這個(gè)條件的聾啞人，個(gè)人認(rèn)為不應(yīng)該列為噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌。

2.2對(duì)于不滿足永久性完全喪失勞動(dòng)能力條件的聾啞人，按GBZ188確定為職業(yè)禁忌。從合法性的角度，本人也認(rèn)可這種觀點(diǎn)。

但從噪聲對(duì)人體健康的影響作用機(jī)理和傷害程度的純理論角度，拋出兩個(gè)問題公大家思考。

噪聲對(duì)人耳的影響，機(jī)理已比較清楚，主要是對(duì)耳蝸毛細(xì)胞的影響，噪聲性的耳蝸損傷導(dǎo)致的聽力下降程度有興趣的可以查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)資料，看看聽力下降最大可以到達(dá)哪個(gè)區(qū)間？大家也不妨考慮另一個(gè)問題，為什么噪聲性聾能達(dá)到傷殘等級(jí)六級(jí)都很難？

2.3 有同行說聾啞人從事噪聲還要考慮噪聲引起其他如心臟等的影響。

對(duì)其他系統(tǒng)的影響可以通過對(duì)其他系統(tǒng)的健康體檢來確定，GBZ188-2014取消了2007版中對(duì)Ⅱ期和Ⅲ高血壓和器質(zhì)性心臟病的職業(yè)禁忌，想必肯定有原因，根據(jù)GBZ188-2014，其他系統(tǒng)的疾病不是噪聲職業(yè)禁忌證了。

安全生產(chǎn)無小事，如果涉及安全隱患，必須排除，但這個(gè)已超越了職業(yè)衛(wèi)生考慮的范疇。