轉(zhuǎn)載。

包含意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品種類較多。每款產(chǎn)品因設(shè)計(jì)目的不同、保障對(duì)象不同、責(zé)任主體不同、責(zé)任構(gòu)成不同等因素，對(duì)于意外責(zé)任的約定各有差異。故不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)意外來(lái)認(rèn)定意外責(zé)任。本文通過(guò)筆者代理的一起案件，對(duì)“建筑工程一切險(xiǎn)”中的意外責(zé)任進(jìn)行解析。

案情簡(jiǎn)介：行人意外墜入窨井，主張“建筑工程一切險(xiǎn)”意外責(zé)任

2020年10月3日20時(shí)，下班回家的劉某步行途經(jīng)一條正處于市政道路維修期間的胡同。因天黑、無(wú)燈、施工路面雜亂，不小心左腿踏入道路中未安裝完畢的窨井內(nèi)。報(bào)案后，當(dāng)?shù)孛窬F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)劉某受傷，窨井井蓋處于半開放狀態(tài)，周邊未設(shè)置安全防護(hù)措施，胡同前后并無(wú)注意或禁止通行標(biāo)志，上述均有現(xiàn)場(chǎng)視頻為證。劉某受傷出院后，將管理人某市市政工程管理處（投、被保險(xiǎn)人）、施工人某建筑工程有限公司，以及承保“建筑工程一切險(xiǎn)”的某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司一并訴至法院，要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)第三者意外保險(xiǎn)責(zé)任。

本案歷經(jīng)一審、二審發(fā)回重審、一審、二審，過(guò)程曲折跌宕、一波三折。隨著案件各方當(dāng)事人的深入對(duì)抗，人民法院對(duì)于“建筑工程一切險(xiǎn)”的意外責(zé)任的認(rèn)定也發(fā)生了變化，對(duì)此類案件今后的裁判產(chǎn)生影響。

法院終審判決：管理責(zé)任不構(gòu)成“建筑工程一切險(xiǎn)”第三者意外責(zé)任

一審法院經(jīng)審理認(rèn)為：根據(jù)《民法典》第一千二百五十八條之規(guī)定“在公共場(chǎng)所或者道路上挖掘、修繕安裝地下設(shè)施等造成他人損害，施工人不能證明已經(jīng)設(shè)置明顯標(biāo)志和采取安全措施的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；窨井等地下設(shè)施造成他人損害，管理人不能證明盡到管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”?，F(xiàn)施工人和管理人均未能舉證證明其盡到安全注意義務(wù)，因此，二者承擔(dān)賠償責(zé)任。劉某在承保的工程內(nèi)發(fā)生意外，屬于保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人，且該損害發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律規(guī)定及保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司不服提起上訴。

二審法院經(jīng)審理認(rèn)為：一審法院對(duì)承擔(dān)責(zé)任的主體的認(rèn)定缺乏證據(jù)支持。同時(shí)，根據(jù)案涉建筑工程一切險(xiǎn)保單記載，被保險(xiǎn)人并非一審法院認(rèn)定的劉某，進(jìn)而讓保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任屬于認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，遂發(fā)回重審。

一審法院重新審理后，在管理人和施工人責(zé)任承擔(dān)部分沿襲原一審觀點(diǎn)，在過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任中，管理人與施工人并未就其盡到安全注意義務(wù)提供證據(jù)證明，依據(jù)《民法典》第一千二百五十八條之規(guī)定，應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于原告受傷是否屬于保險(xiǎn)事故問(wèn)題認(rèn)為，依據(jù)保險(xiǎn)合同第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任條款約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因發(fā)生與本保險(xiǎn)合同所承保工程直接相關(guān)的意外事故引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。另，該保險(xiǎn)條款對(duì)意外事故釋義為是指不可預(yù)料的，以及被保險(xiǎn)人無(wú)法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件，包括火災(zāi)和爆炸。本案原告受傷是因被告市政管理處對(duì)于窨井未盡管理職責(zé)，被告施工單位施工安全措施保障不夠造成的侵權(quán)行為，并非意外事故。故原告受傷不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故。保險(xiǎn)公司無(wú)須承擔(dān)責(zé)任。

管理人和施工人不服一審判決遂提起上訴，二審法院維持原判，駁回上訴請(qǐng)求。

觀點(diǎn)解析

本案歷經(jīng)兩級(jí)法院四次審理，從審判結(jié)果的變化，反映出司法實(shí)務(wù)中對(duì)于“意外責(zé)任”的認(rèn)定存在諸多爭(zhēng)議。目前壽險(xiǎn)公司和財(cái)險(xiǎn)公司銷售的包含“意外責(zé)任”的險(xiǎn)種眾多。對(duì)于意外事故是指“突發(fā)的、外來(lái)的、非疾病的、非本意”的釋義均一致，但對(duì)于意外責(zé)任的約定則不盡相同。

案涉《建筑工程一切險(xiǎn)條款》第十八條對(duì)于第三者保險(xiǎn)責(zé)任約定為“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因發(fā)生與本保險(xiǎn)合同所承保工程直接相關(guān)的意外事故引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">即，是因被保險(xiǎn)人發(fā)生的意外事故而導(dǎo)致第三者受傷，而非因第三者發(fā)生意外事故而導(dǎo)致自身受傷。本案是因?yàn)檎谑┕ぷ鳂I(yè)的道路沒(méi)有進(jìn)行圍擋、圍欄、安全防護(hù)、安全警示，管理者和施工方未盡合理的安全注意保障義務(wù)，導(dǎo)致第三者劉某掉入正在施工的窨井中受傷。事故對(duì)于劉某來(lái)講屬于突發(fā)的、外來(lái)的、非疾病的、非本意的意外事故，但對(duì)于管理者和施工方卻屬于應(yīng)為而不為的、自身的、持續(xù)的、放任的安全生產(chǎn)事故。保險(xiǎn)公司依法依約均不承擔(dān)賠償責(zé)任。（銀行保險(xiǎn)報(bào) 劉曉龍）